张昕 苗志林

硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林……在心脏病急救中，这些大众耳熟能詳的救命药到底该如何正确选择和运用？

首先硝酸甘油

辽宁省人民医院心血管六科主任苗志林说，硝酸甘油片和速效救心丸都是临床上心绞痛发作时常用的急救药物，主要针对冠心病患者使用。不可否认，速效救心丸在我国应用的非常广泛，很多情况下确实也能看到效果，但起效最快的并不是大家通过字面意思去理解的速效救心丸，而是硝酸甘油。

硝酸甘油起效快，疗效更确切，是临床上常用的心绞痛治疗药物，尤其是在心绞痛急性发作的时候。因此，建议冠心病患者在急救时首选硝酸甘油，除非出现以下硝酸甘油的禁忌：严重贫血、青光眼、颅内压增高、主动脉瓣狭窄严重、肥厚型梗阻性心肌病患者。

还有大家比较关心的阿司匹林。阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。阿司匹林几小时才起效，不能作为救急。

服药前须测量血压

虽然硝酸甘油被广泛应用于心脏病发作时的救急，但在服用时也要注意：由于该药物会导致血压下降，如果在本身血压较低时服用，很可能会导致低血压休克。所以，在使用硝酸甘油前一定要先测量一下自己的血压。

如果自己平时定期测量血压，当基础血压下降20毫米汞柱时，就不能使用硝酸甘油;如果不清楚自己的基础血压，就按照这个标准衡量：收缩压低于90、舒张压低于60时，不能服用硝酸甘油。

不可盲目追加药量

对冠心病引发的心绞痛，通常含服1片硝酸甘油，3—5分钟即可起效。如果含服5分钟后症状不缓解，可再含服一片，最多可含服3片，每次间隔5分钟以上。如果是服用速效救心丸急救，可一次含服10—15粒。

不管是硝酸甘油，还是速效救心丸，切勿吞服。都要通过舌下含服的方式，让舌下毛细血管直接吸收药物，以最快速度送入冠状动脉附近。

特别需要注意的是：如果用药后症状仍不能缓解，应立即拨打120急救，此时极可能发生的是心肌梗死。只有用冠脉介入手术或溶栓治疗，打通梗塞的血管，才能挽救心肌。

【特别提示】

硝酸甘油是一种挥发性很强的药物，贴身携带时由于体温的作用会使有效成分迅速挥发掉，特别是暴露在空气中也将很快失去药效。一般来说没有开封的硝酸甘油，有效期大约是3年，而一旦开封或是反复打开药瓶的硝酸甘油，经3-6个月即会失效而起不到任何急救作用。所以，家里备用或随身携带的硝酸甘油一定要做到定期更换。