蒋炳辰

【关键词】 前列腺癌;肿瘤骨转移;核素显像;放射影像;图像融合

中图分类号：R737.25 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.10.016

当前，前列腺癌（PCa）发病率呈上升趋势，而前列腺癌进展过程中有超过70%发生骨转移[1]。随着医疗器械的不断更新与医疗技术的日益进步，肿瘤骨转移诊断也由过去单一的X光诊断，发展到核磁共振成像（MRI）诊断以及核素显像诊断，而核素显像与放射影像又可以进一步行功能与解剖图像融合显像，使影像技术交叉融合、优势互补。现对PCa骨转移的核素显像/放射影像诊断进展作一综述。

1 X光、CT诊断

在CT、MRI和SPECT出现之前，只能依靠X光透视和平片去诊断骨转移。X线平片诊断骨质改变确实方便和经济，但微小的病变却极易漏诊，只有当肿瘤骨转移对骨质破坏的程度较大且病灶直径大于15 mm时才能检出阳性结果[2]，因此X线平片对于早期PCa骨转移瘤的检出意义不大。CT的敏感度明显高于X线平片，其通过软件曲面重建技术，对于病变部位解剖结构细节的显示更加充分。PCa骨转移常以成骨性改变为主，而CT影像对成骨性骨肿瘤较为敏感[3]。CT检查骨質改变的病灶敏感度较高，但对骨髓内的病变影像效果欠佳。

2 MRI诊断

MRI软组织分辨度好，并可多方位成像，可捕捉骨髓内的早期病变，对肿瘤骨转移侵犯髓质有较高的诊断价值，是目前诊断脊柱转移瘤的常用方法。全身磁共振扩散加权成像（WB-DWI）序列的成像方法，既能显示病灶的形态学信息，又能提供血流供给等功能信息，明显提高PCa及其转移灶的诊断效能。……