江硕

（成都大学附属医院检验科，四川 成都610081）

肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为肠道正常定植 菌群，当机体抵抗力下降或出现免疫抑制情况时可能播散到肺部等机体其他部位，最常引起呼吸道感染。近年来，随着临床抗生素的不合理应用，细菌耐药性越来越严重。碳青霉烯类抗生素为非典型β-内酰胺类广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有较强的作用［1］。在肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌临床感染的治疗中碳青霉烯类药物是重要的治疗药物。但随着临床药物的滥用，出现了碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE），俗称超级细菌。超级细菌的耐药机制复杂，主要是产生碳青霉烯酶［2-3］，其次包括产超广谱β-内酰胺 酶（Extended Spectrum Beta-Lactamases，ESBLs）和（或）AmpC过度表达所致外膜蛋白（OmpF、OmpC等）的缺失，药物作用靶位的改变（青霉素结合蛋白PBP）以及主动外排系统的活跃等。碳青霉烯酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类抗生素，克拉维酸不能抑制其活性，导致产青霉烯酶菌株呈现广泛耐药现象［4］，对大多数抗菌药物包括β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、大环内酯类和喹诺酮类等抗菌药物都具有广泛耐药性，仅对多粘菌素和替加环素敏感［5］，给临床感染治疗带来很大困难。我院近年来对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染也呈现逐步上升趋势。为了解碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli，CR-EC）及碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenemresistant klebsiella pneumonia，CR-KP）在全院及重症监护室（ICU）分布差异、耐药情况，对我院2018年1月至6月临床微生物培养送检标本中分离出的CR-EC及CR-KP的临床分布及耐药检测数据进行回顾性分析，现报道如下。……