王 艳，赵 磊，骆金铠

(1.首都医科大学附属友谊医院肿瘤中心，北京 100050； 2.首都医科大学附属友谊医院护理部，北京 100050)

结肠癌是发病率居第3位的消化道恶性肿瘤，其发病率高，但可用的治疗药物有限；靶向药物仅有贝伐单抗和西妥昔单抗，有效的化疗药种类亦有限[1]。免疫检查点是免疫抑制性共刺激分子，其中程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1，PD-1)表达于T细胞上，在T细胞免疫中与肿瘤细胞表面表达的PD-L1结合，抑制T细胞免疫，从而促进了肿瘤的免疫逃逸[2-4]。纳武单抗为PD-1抑制剂，已在我国获批上市，可用于转移性结肠癌的治疗；但治疗前需检测微卫星不稳定(microsatellite instability，MSI)，若存在高度MSI(MSI-high，MSI-H)，可使用纳武单抗[3]。既往研究结果表明，纳武单抗联合化疗药可以进一步提高治疗的有效率，其可能的机制是化疗致使肿瘤细胞死亡，释放更多抗原，促进免疫反应[5-7]。良好的用药管理可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。本研究对应用纳武单抗联合化疗治疗的转移性结肠癌患者进行分析，评价集束化用药管理在其应用中的优势。

1 资料与方法

1.1 资料来源

纳入2017年8月至2018年8月于首都医科大学附属友谊医院肿瘤中心使用纳武单抗联合FORFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)或FORFILI方案(伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗的68例转移性结肠癌患者，年龄45～64岁，平均(55.0±9.5)岁。临床纳入标准：经病理确诊为结肠恶性肿瘤，影像学检查提示有远处转移病灶并可测量，病灶无手术治疗机会；经检测存在MSI-H；一线或二线治疗选择纳武单抗联合FORFOX方案或FORFILI方案。……