郑慧

（黔南州中医医院 贵州 都匀 558000）

急性传染性结膜炎是由细菌或病毒感染所引起的传染性眼病，俗称红眼病，中医又叫“天行赤眼”，是眼科常见病。由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏[1]。本病起病急，且传播快，不仅让患有十分痛苦，也让身边人的健康受到了威胁。我们采用自拟清目汤治疗急性传染性结膜炎，效果良好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究中128例急性传染性结膜炎患者均符合《中医病症诊疗标准》[2]中的诊断标准,其中男82例，女46例，年龄12～72岁，平均（36.5±3.1）岁。病程2～24d，平均（3.2±1.1）d。随机分为对照组和治疗组，各64例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予妥布霉素滴眼液或0.1%利福平眼药水和0.1%阿昔洛韦眼药水。每1h一次。睡前用0.5%四环素眼膏和3%阿昔洛韦眼膏涂眼一次。若眼部分泌物过多者，用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予自拟清目汤。方药组成：密蒙花、僵蚕、蝉蜕、鱼腥草、石决明各15g；木贼、夏枯草、菊花、桑叶、车前子、刺蒺藜、羌活各12g；薄荷10g（另包，后下）（小儿药量酌情减量）。水煎服，每日一剂。成人分3次服用，小儿分5次服用。同时还可趁热熏蒸患眼局部，待煎液稍凉澄清后洗眼。

1.3 疗效评价

治愈：白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性；有效：白睛红赤减轻，黑睛荧光素染色减少；无效：症状未减，诸症同前或加重。

1.4 统计数据处理

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组总有效率为81.25%，治疗组总有效率为95.31%（P＜0.05），见表。

表 两组治疗效果比较（例）

2.2 两组治愈时间比较

对照组平均治愈时间为（5.4±1.2）d，治疗组平均治愈时间为（3.2±1.0）d（P＜0.05）。

3.讨论

急性结膜炎是以结膜充血，有分泌物，且有较强传染性的一种急性眼病。好发于春夏季节，其时气温较高，病菌容易繁殖。常以双眼同时或先后发病，自觉有畏光流泪、炽热感样疼痛。有时因分泌物较多，挡住角膜，常有一时性视糊，瞬眼后视力即可恢复。急性结膜炎通常不影响视力，如果急性结膜炎侵及角膜，则可有不同程度的视力减退。

急性结膜炎中医属于“天行赤眼”范畴。《目经大成》有云：天行赤眼由疫痨之邪感染所发，一家之由，一里之中，老少皆可受染而发。《医宗金鉴.眼科新法要诀》曰：“天性赤目者，四时流行风热之毒，传染而成。”白睛为五轮中之气轮，内应于肺，肺主气，风热毒邪外侵，肺失治节，则肺气不能宣发，可致气血滞涩；或素有肝胆火盛，外感风热之邪夹肝胆之火，内外合邪交攻于目而发。中医认为，本病的病机主要为风热侵袭、或感疫疠之气、或兼有湿热、阴虚、血虚等[3]。中医认为眼乃至上之窍，居体表，暴露于外，且“伤于风者，上先受之”，故最易受风热之邪侵袭而发病。急性结膜炎主要为肺、肝火热循经上犯或肺肝热盛之人复感风热之邪，内外合邪上攻于目所致[4]。笔者根据多年的工作经验，结合以往理论研究，认为急性结膜炎的发病机制是风热侵袭、血热妄行。故治疗以清热解毒、散风凉血为宜。

本研究中我们自拟清目烫治疗急性传染性结膜炎，总有效率高达95.31%，远高于对照组的81.25%，且治愈时间也短于对照组。这主要取决于方中各药的协同作用。密蒙花、木贼、石决明、夏枯草可清肝明目退翳；菊花、桑叶、薄荷能疏散风热，清肺热，凉肝明目；车前子、鱼腥草清肺热，利小便引邪热下行；僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜、羌活祛风止痒。现代药理研究证实，密蒙花、木贼、石决明、菊花、桑叶、薄荷、车前子、僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜、羌活、夏枯草等具有抗病原微生物作用，对引起急性结膜炎和病毒性结膜炎常见病原体如新型肠道病毒70和科萨奇病毒、金黄色葡萄球菌和多种杆菌等均有很好的抑制作用，对局部炎灶毛细血管通透性亢进和水肿均具有显著抑制作用[5]。以上诸药共实，具有清肝热、明目、去翳、解毒、滋补、调理之功能。内服从病机出发，局部外洗使药物直达病所，同时联合西医，可迅速改善患者局部刺激症状及炎症反应，还可调动机体免疫系统、提高低抵抗力，利于患眼修复愈合。