高红玉

（盐城市第二人民医院＜盐城市肿瘤医院＞肿瘤内科 江苏 盐城 224003）

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2017-2018年间我院接收的200名宫颈癌者为研究样本。现依照受试者就诊次序，将其随机平均分为对照、观察两组，每组100例。两组一般资料无明显差别，P＞0.05。

1.2 方法

对照组比病患接受常规性康复指导、健康宣教等出院护理措施。以此为基础，观察组受试者接受延伸性护理，详细为：

（1）结合患者一般资料，院内创建起延伸护理有效方案，指派经验丰富的医护人员共同探讨并制定出合理方案。

（2）心理干预

由于患者对于自身疾病缺少了解，很担心疾病预后。加上肿瘤会对神经根造成压迫，进而出现疼痛和出血征象。在这种情况之下，这很容易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。对于这种情况，院内医护人员，应当为其制定出个性化方案，责任护士应当面对面与患者交流沟通，仔细宽慰患者。在病患面前不应讨论自身病情的严重性，鼓励其说出内心真实想法。同时也要倾听患者诉说，及时给予必要的心理疏导，有效消除心理障碍。与患者解释宫颈癌的分期和分型以及可能出现窗体中告知患者正确面对自身疾病，同时也要列举放疗成功案例。与患者交谈，让患者真正从心底里接受放疗，同时也要讲述接受放疗的必要性、不良反应以及注意要点，让患者做到心中有数。

（3）口腔干预

护理人员应当告知患者保持口腔卫生的重要性，每天使用漱口液漱口。并在每日饭前饭后利用软毛刷刷牙，如果患者在放疗期间内存在严重的口腔反应无法进食，必须停止放疗。同时对患者强化口腔护理，每天漱口8～10次，此法能够有效预防口腔感染。

（4）饮食护理

患者应当多进食富含维生素、优质高蛋白、少渣的饮食。不得进食过多产气食品，比如说碳酸饮料、豆类、糖类等等。禁食刺激之物，患者的饮食原则应当以清淡为主，可食用具有滋阴养血效果的食物，以全面提升机体免疫能力。

（5）放射性并发症的护理以及预防

宫颈癌患者接受放射治疗过程中，较易发生放射性会阴部炎症，放射性直肠炎的并发症，阴道闭塞易发生于放疗后半年左右。放疗期间，护理人员应当密切观察，积极宣教，提前预防，随时沟通并与患者共同努力，防止放射性并发症的发生，在每次放疗前指导患者排空大小便，并保持每天饮水2000毫升以上。阴道分泌物多或有血性者，勤换棉质内裤，保持外阴的清洁干燥。照射区皮肤勿抓挠，禁用刺激性洗浴产品。实施腔内照射者，照射前在阴道填塞纱布，以降低膀胱和直肠放射线受量。如出现腹痛，腹泻，便血等放射性肠炎，症状严重时可予保留灌肠等；远期者可有直肠阴道瘘(一般在放疗后2～3年发生)，因此为预防阴道闭锁以及阴道漏等并发症的发生，每周进行一到两次阴道冲洗，并教会患者或家属阴道冲洗和灌肠的操作技能，出院后在家进行操作。并指导其正确的方法清洁外阴；放射性膀胱炎，一般发生在疗后2～8年，对症治疗效果不太好，频发的尿路刺激征和血尿可致患者严重贫血。患者出院回家后更应增强免疫力，预防感染等并发症。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组受试者WHOQOL-BREF评分对比见表1。

表1 两组受试者WHOQOL-BREF评分对比详情（，分）

表1 两组受试者WHOQOL-BREF评分对比详情（，分）

备注：和对照组相比，*P＜0.05.

组别 n 社会关系 独立性 信仰 环境 心理 生理观察组 100 3.45±0.67* 3.66±0.11* 3.76±0.61 3.77±0.62* 3.70±0.49* 3.69±0.43*对照组 100 2.08±0.55 1.75±0.41 3.50±0.63 3.11±0.43 2.38±0.44 1.60±0.58

2.2 两组受试者干预后SAS以及SDS评分比较见表2。

表2 两组受试者干预后SAS以及SDS分数比较情况（，分）

表2 两组受试者干预后SAS以及SDS分数比较情况（，分）

备注：和对照组相比，*P＜0.05.

组别 n SAS SDS观察组 100 26.25±0.79* 28.36±1.25*对照组 100 32.05±0.91 34.21±1.52

3.讨论

延伸护理为新时代护理模式下的产物，其为医院护理的延续方法。患者在出院之后开展延伸护理，能够取得直接、动态、连续化康复指导。本实验对于观察组患者开展护理过程中，指派经验丰富的医护人员，结合病患实际情况，制定出科学化的护理方法[2]。其能够全面满足各个家庭的经济陪护等多种要求。同时定期对患者开展电话随访以及门诊复查，有效掌握了病患者出院之后恢复详情。同时对于可能出现的病情变化进行指导，教会患者和家属简单技能，使患者出院后仍能达到有效护理，大大降低放射性并发症的发生，减轻病痛，提高生活质量，和家属保持沟通交流，利于疏导家属的压力，更使患者得到优质的照护。还创建了良好的护患关系，进而提升病患治疗疾病的依从性，加强了患者疾病康复的信心和自我护理能力。