邹玉春 邓猛

（重庆市石柱土家族自治县人民医院 重庆 409199）

随着人们生活方式和生活习惯的不断变化，鼻咽癌发病率近些年正呈现出不断上升的趋势，相比于女性患者来说，男性患者鼻咽癌发病率显著较高，40～50岁是该疾病的高发年龄段，症状表现具体，包括耳鸣、流鼻血以及鼻塞等。鼻咽癌恶性程度较高，多为低分化鳞癌。化疗与放疗是当前我国临床医学治疗该疾病的主要手段，其中放疗能够对癌细胞起到良好的破坏作用，抑制其繁殖与生长，但同时也会对健康的组织或细胞造成损伤，而常规放疗也会给正常组织造成一定程度的损伤。调强放疗一方面能够将照射靶区严格锁定在肿瘤区域以内，将对周围正常组织所造成的损伤控制在最低限度。因此，本次研究为鼻咽癌患者提供调强放疗，治疗效果良好，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2019年3月在本院接受治疗的80例鼻咽癌患者，将其划分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组男女比例为28：22，年龄37～62岁，平均年龄（47.2±2.6岁），其中包括2例Ⅰ期患者，12例Ⅱ期患者23例Ⅲ期患者以及13例Ⅳ期患者；观察组男女比例为26：24，年龄34～63岁，平均年龄（45.2±3.7岁），其中包括4例Ⅰ期患者，13例Ⅱ期患者20例Ⅲ期患者以及2例Ⅳ期患者。两组患者一般资料差异在这P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均采用放疗联合化疗治疗，化疗方案均采用PF方案同步化疗和辅助化疗；放疗每周5次，每日一次。

1.3 常规放疗

采用 6MV X 射线面颈联合野照射，包括口咽、颅底、上颈部淋巴结以及鼻咽原发灶，（36～40）Gy/（3～4）周，避开脊髓和脑干，复查颈部及鼻咽部增强CT，将淋巴结阴性者剂量设定为（50～55）Gy /（4 ～ 5）周，将鼻咽部总剂量设定为（70～80）Gy/（6～8）周。

1.4 调强放疗

调整患者体位是仰卧位，通过多层螺旋CT模拟定位机进行扫描，层厚3mm，将颅顶至锁骨下2～3cm设定为扫描区，逐层勾画靶区体积，肿瘤靶区剂量为预防照射区 50～56Gy（1.8 Gy/次），高危区59.4～66 Gy（2 Gy /次）。

1.5 观察指标

观察两组患者在对比两组患者在生存质量和急性放射反应两方面的情况并进行对比。

1.6 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 急性放射反应比较见表1。

表1 两组急性放射反应（，分）

两组的各种反应总发生率均有显著性差异，P＜0.05。

组别 n 级别 黏膜损伤 皮肤损伤 听力 下降 吞咽疼痛 口干观察组 40 0级 9 17 11 17 12Ⅰ级 10 8 17 9 13Ⅱ级 9 5 4 5 6Ⅲ级 4 3 1 2 2Ⅳ级 1 0 0 1 0总发生率(%) 82.5 82.5 82.5 85.0 82.5对照组 40 0级 5 9 13 9 3Ⅰ级 9 9 9 9 17Ⅱ级 13 13 8 10 8Ⅲ级 7 4 5 6 8Ⅳ级 4 3 3 3 3总发生率(%) 95.0 95.0 95.0 92.5 97.5 χ2 9.278 4.799 4.412 4.799 5.000 P 0.012 0.037 0.023 0.017 0.025

2.2 生活质量比较见表2。

表2 生活质量指标对比结果（，分）

表2 生活质量指标对比结果（，分）

注：两组各项指标评分均有显著差异，P＜0.05。

组别 n 精神健康 情感职能 社会功能 生理职能 躯体疼痛 精力 一般状况 生理机能观察组 40 96.74±2.15 95.51±3.54 94.54±2.41 91.45±2.74 94.16±1.14 97.51±0.17 94.51±2.17 91.51±5.51对照组 40 72.11±2.51 71.11±2.14 70.11±0.15 77.51±2.51 69.14±0.15 71.42±2.52 70.14±2.29 69.12±2.26 t 8.365 3.265 5.652 7.264 5.146 4.176 5.323 4.824 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

人类头部有着十分复杂的解剖结构，分布着大量的淋巴组织、神经以及血管等，鼻咽位于软腭平面与颅底之间，顶壁位于枕骨与蝶骨体底部，顶后壁有分布有大量的淋巴组织，后壁平对第1、2颈椎，手术治疗难度较大。鼻咽癌肿瘤对于放射有着较高的敏感度，因此首选放疗方法。在为患者提供治疗的过程中，还需要制定周全的护理方案，由于接受放疗治疗的患者往往会承担较大的心理压力。因此，护理人员在与患者交流时，应采用通俗易懂的语言，全面掌握患者的心理状态，患者所提出的一切合理需求，护理人员都应最大程度上给予满足，适当纠正患者的不良倾向；患者入院后，首先要让患者熟悉住院环境，在此基础上开展健康宣教，使患者了鼻咽癌的概念、病因以及相关的治疗方法与注意事项，提高患者治疗依从性，积极配合护理工作。

观察组患者在各项指标方面均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为鼻咽癌患者提供调强放疗，能够有效改善各种并发症，对急放射反映起到一定的控制作用，能够有效提高患者的生存质量。