袁莉敏 王建凤 孙群

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 新疆 库尔勒 841000）

盆底主要是由肌肉和筋膜组成犹如一张吊床，吊住尿道、膀胱、阴道、子宫，直肠等盆腔脏器，并维持这些盆腔脏器的生理功能[1]。由于各种原因，导致盆底组织受损或支持薄弱，进而使盆腔脏器的生理状态及功能发生病理改变，盆腔脏器（下尿道，生殖道，下消化道等）出现移位导致功能障碍患者出现系列临床有关症状，该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病[2]。女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病，人群中的发病率约为20～%40%[3]，主要因盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，另外，盆底损伤因妊辰、阴道分娩、绝经长期增加腹压（肥胖，慢性咳嗽）等引发。盆底障碍性疾病对于虽不构成生命威胁，但是长期的疾病症状，对于女性的生活质量及心理有着较大影响[4]。因此，目前对盆底障碍性疾病的防治得到了专家、学者广泛关注[5]。近年来，随着医学水平的提高，康复治疗在女性盆底障碍性疾病中得到了广泛性的应用，该治疗主要是通过实行盆底支持结构训练，加强盆底功能恢复的途径，从而达到治疗的效果[6]。为了进一步证实盆底障碍性疾病中应用康复治疗的临床效果，本次研究选取了2018年10月-2019年4月，在我院行盆底障碍性疾病治疗的患者作为研究对象，通过临床效果的评价，明确康复治疗的应用价值。具体研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取选取2018年10月-2019年4月来我院治疗的盆底障碍性疾病患者120例，作为研究对象，将患者分为A组与B组，各60例。其中A组采用常规治疗，患者年龄在40～55岁，平均年龄43.41±1.39岁；B组应用康复治疗，患者年龄在40～55岁，平均年龄43.89±1.63岁。两组患者的一般资料无显著差异，可以进行对比。

1.1.1 纳入标准 ①所有患者均符合《妇女盆底功能障碍筛查中心标准》[7]相关规定。②所有入选患者的一般资料均具有可比性。③所有入选患者的家属均知情同意，并签下知情同意书确认。

1.1.2 排除标准 ①排除严重精神类或语言有障碍者。②合并其它类疾病患者。③阴道出血、妊娠妇女、妇科术后一个月内。④装有同步心脏起搏起、体内有金属物质等。⑤排除Ⅱ度以上脱垂者[8]。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法 两组患者均采用非手术治疗方法。A组患者采用盆底障碍性疾病的常规治疗，对于轻度脱垂或者年龄大的妇女，或因外科疾病无法实施手术者，采用支持治疗方法，对患者实施子宫托，但应做到因人而异，合理选择子宫托，以置入后无不适感，则达到理想效果，日常可实施简单的盆底训练。

1.2.2 康复治疗方法 B组应用康复治疗方法，具体内容如下：

（1）盆底肌锻炼法

盆底肌肉锻炼（PFME），又称为Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做l5～30min，每日进行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周为1个疗程。

（2）低频电刺激

运用功能性电刺激(functional electrical stimulation.FES)。为唤醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩，应区分不同纤维类型进行，见表1。

表1 低频电刺激

（3）阴道探头

采用SONDES阴道探头，利用10-50hz，200us的波宽，0-100mA的电流强度来进行恰当的神经肌肉的电刺激，目的是尽快让患者增强对盆底肌肉的本体感觉，增强神经的兴奋性。

1.3 评价指标

①功能改善情况：比较两组患者6个月后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活障碍发生率。②依据《盆底功能障碍性疾病的诊断及康复治疗的评价(2008年)》[9]，评价两组患者的治疗效果，治愈：所有临床症状消失；显效：张力性尿失禁临床评分在1-3分；无效：临床症状加剧。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS24.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者功能改善情况比较

A组患者护理压力性尿失禁（18.33%）、盆腔器官脱垂（13.33%）、性生活障碍（8.33%）发生率显著高于B组患者3.33%、3.33%、1.67%，组间比较前两项存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者功能改善情况比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗效果比较

A组患者治疗总有效率（83.33%）显著低于B组治疗总有效率（100.00%），组间比较存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义，见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

3.1 康复治疗对患者盆底障碍性疾病功能改善情况的影响分析

相关研究认为，康复治疗对盆底功能障碍具有一定的应用价值，作者收集了选取2018年10月-2019年4月接受治疗的84例盆底障碍性疾病患者的病历，经康复治疗与常规治疗对比后，明确观察组静息状态下盆底功能的肌电图振幅、收缩力、坐标强度、尿流量等指标评分显著高于常规治疗组。应用康复治疗组压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活障碍发生率显著低于常规治疗组[10]。因此，康复疗法能够有效改善盆底功能、增强会阴肌力量，对治疗女性盆底障碍性疾病有显著疗效，可显著改善患者的生活质量，降低并发症的发生率[11]。因此，此种治疗方法在临床实践中具有重要的应用价值。本次研究结果显示，A组患者护理压力性尿失禁（18.33%）、盆腔器官脱垂（13.33%）、性生活障碍（8.33%）发生情况显著高于B组患者护理压力性尿失禁（3.33%）、盆腔器官脱垂（3.33%）、性生活障碍（1.67%）发生情况，组间比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。本组研究数据结果与前人研究结果一致。

3.2 康复治疗对患者盆底障碍性疾病临床治疗效果的影响分析

目前，盆底功能障碍严重的影响了相当比例的女性群体健康[12]。约有67%的患者会出现泌尿系统问题，27%出现肠道问题，39%有盆腔疼痛。其中患有泌尿或肠道疾病的人群中，32%和54%的人报告渗漏和便秘是此类疾病患者中唯一的问题。在盆腔疼痛的患者中，大多数（56%）报告疼痛发生在腹部[13]。31%的患者出现尿、肠或盆底疼痛综合征。相关研究分析中指出[14]，盆底障碍性疾病患者尿、肠或盆底疼痛症状较为多见，而采用康复治疗，能够系统性的对患者的相关疾病有针对性的采取治疗，如盆底肌锻炼法、低频电刺激、阴道探头等，均可以有效改善或控制常见的尿失禁情况，强化无力的骨盆底肌肉、抑制不当的膀胱收缩，重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，进一步达到临床治愈的效果。本次研究结果显示，A组患者治疗总有效率（83.33%）显著低于B组治疗总有效率（100.00%），组间比较存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。通过本组研究数据，进一步表明康复治疗对患者盆底障碍性疾病临床治疗效果具有显著影响，能够达到100%的临床治疗效果。

综上所述，康复治疗盆底障碍性疾病患者，具有显著临床效果，能够改善盆底功能，促进身体恢复。