王婷婷

(肥城矿业中心医院心内科 山东 肥城 271608）

慢性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，具有发病率高、病死率高、治疗费高、住院率高及生活质量差的特点[1]。正因如此，越来越多医学工作者开始探讨治疗慢性心力衰竭的方法。传统的利尿、扩血管到现如今的干预神经系统等方法均不能有效阻止心力衰竭患者病情的加重，所以探讨新的有效的治疗方法迫在眉睫。本研究在常规治疗的基础上，采用二丁酰环磷腺苷联合左西孟旦治疗，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年5月我院门诊收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机原则进行分组将其分为对照组（30例）与观察组（30例）。观察组中，男14例，女16例，年龄46～75岁，平均年龄(52.4±4.9)岁；对照组中，男15例，女15例，年龄49～74岁，平均年龄(53.9±6.5)岁。将两组人员年龄、性别比例、等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组人员具有可比性。

1.2 方法

患者均给予常规心力衰竭治疗，包括洋地黄类强心剂、利尿剂、血管扩张剂、ACEI，并依据情况考虑给予β-受体阻滞剂等[2]。治疗结束后采用超声心动图测得患者的心功能各项指标。

1.2.1 对照组治疗办法 在常规治疗的基础上，对照组患者采用左西孟旦方案治疗。具体内容是注射左西孟旦注射液（国药准字 H20100043，齐鲁制药有限公司，规格为5ml：12.5mg），最初10min负荷量为12～24μg/kg，后以0.2μg/(kg•min) 的速度实施持续输入23h，5天后重复治疗1次。

1.2.2 观察组治疗办法 在常规治疗的基础上，观察组采用二丁酰环磷腺苷联合左西孟旦方案治疗。具体内容是在对照组治疗方案的基础上，参附注射液100ml，二丁酰环磷腺苷冻干粉针（国药准字H31022649，上海第一生化药业生产，规格为20mg/支）40mg 加入0.9% 氯化钠注射液100ml中静脉滴注1次/d，共14d。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标 分别以两组患者的临床治疗效果与心功能指标作为临床观察指标。心功能指标主要指心输出量(CO)、左心室舒张末期内径( LVEDd)、LVEF和E峰/A峰比值(E/A)。

1.3.2 临床治疗效果评判标准 治疗效果评价依据纽约心脏病协会CHF的相关标准制定疗效评价标准。显效：临床症状消失，NYHA心功能改善≥2级；有效：临床症状缓解，NYHA心功能改善≥1级但未达显效标准；无效：临床症状及NYHA心功能未见改善或加重。临床总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者心功能指标比较

统计结果显示，两组患者治疗后的心输出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF和E峰/A峰比值(E/A)与治疗前比较，均出现降低或升高，且治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者心功能指标比较（）

表2 两组患者心功能指标比较（）

注：a与本组治疗前对比（P＜0.05），ab与对照组对比（P＜0.05）

指标 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后CO(L/min) 4.5±0.5 5.4±0.7a 4.6±0.4 6.4±0.3ab LVEDD(cm) 5.8±0.6 4.7±2.6a 5.7±0.5 5.1±0.9ab LVEF(%) 42±3 61±4a 41±2 63±3ab E/A 0.7±0.3 1.0±0.2a 0.8±0.2 1.1±0.2ab P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性心力衰竭患者采用二丁酰环磷腺苷联合左西孟旦治疗，可有效提高患者临床治疗效果，改善心功能指标，具有较高的临床应用价值。