钱娟之

（普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心 上海 200331）

目前，中国成年人心脑血管疾病患病率逐年上升，血压变异性和血压晨峰是引起心脑血管疾病的重要因素。猝死、卒中和心肌梗死等大部分心血管事件常发病于清晨时段（觉醒前4h～6h）[1]。心血管死亡风险在07:00～09:00比其他时期高70%，清晨缺血性卒中的风险是其他时期的3倍[2]。阿司匹林在预防和治疗心脑血管疾病中起主要作用，是冠心病患者抗血小板的首选药物，但其所谓的最佳服用时间一直存在争议。本研究旨在观察不同时间服用阿司匹林对非高血压性冠心病患者血压和血压变异性的影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收录70例符合诊断非高血压的冠心病患者70例，将70例患者随机分为两组，即夜服组和晨服组，每组35例。晨服组男23例，女12例，平均年龄（59.3±5.8）岁，其中高血糖11例，吸烟14例，高脂血症23例，超重15例，夜服组男21例，女14例，平均年龄（59.7±5.4）岁，其中高血糖12例，吸烟13例，高脂血症22例，超重16例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。有患者均根据“中国高血压防治指南”关于高血压病的诊断标准排出高血压病患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均接受碱性药物治疗和对症治疗，如降血糖和降血脂。在此基础上，夜服组于睡前(22:00）服用阿司匹林（100mg/d，德国拜耳），醒来后的晨服组（08：00)服用阿司匹林(100mg/d，德国拜耳公司)。两组均连续治疗4周。

1.2.2 观察方法 采用便携式血压记录仪（Meditech ABPM-04）测定24h血压，操作及数据分析均由同一人员完成，并指导病人进行日常活动，避免剧烈活动。……