孙昕

【摘要】 目的 探讨分析中药塌渍治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法 76例慢性肾衰竭患者， 按照治疗方式不同分为对照组和试验组， 每组38例。对照组患者采用西医常规治疗， 试验组患者在对照组治疗基础上联合中药塌渍治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量。结果 试验组患者总有效率为92.11%， 显著高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前1周， 两组患者24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后， 两组患者24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前1周， 且试验组（1.26±0.71）g/24 h低于对照组的（1.67±0.72）g/24 h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性肾衰竭患者治疗中， 中药塌渍治疗有利于患者病情恢复， 24 h尿蛋白定量改善效果理想， 值得借鉴。

【关键词】 慢性肾衰竭;中药塌渍;24 h尿蛋白定量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.067

慢性肾衰竭临床较为常见， 具体指由多种原因导致的肾实质损伤、出现代谢紊乱情况， 随着病情发展， 肾脏明显萎缩， 基本功能无法维持， 严重影响患者生命安全， 临床治疗以抑制肾脏萎缩、改善肾功能为主， 常规西医治疗效果不理想， 目前临床重视中医治疗探究， 慢性肾衰竭属中医“虚劳”“水肿”范畴， 具体发病与先天肾精不足或后天失养有关， 患者出现脾肾双虚情况， 导致湿浊毒邪潴留体内， 伴有气滞血瘀情况[1]， 随着时间推移形成正虚邪实之证， 临床治疗应以补肾活血为主。本次研究在常规治疗基础上联合中药塌渍治疗慢性肾衰竭， 效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年7月～2018年12月本院收治的76例慢性肾衰竭患者作为研究对象， 按照治疗方式不同分为对照组和试验组， 每组38例。对照组患者中男21例， 女17例;年龄48～72岁， 平均年龄（60.23±4.44）岁;原发疾病：高血压性肾损害8例， 糖尿病肾病12例， 肾小球肾炎18例。试验组患者中男22例， 女16例;年龄48～70岁， 平均年龄（59.21±4.76）岁;原发疾病：高血压性肾损害9例， 糖尿病肾病12例， 肾小球肾炎17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：心肝肺等重要脏器严重功能障碍患者;神志不清或语言障碍患者。纳入标准：患者临床资料完整， 依从性良好， 遵医嘱接受具体治疗。

1. 2 方法 对照组采用西医常规治疗， 患者劳逸结合， 避免感冒， 饮食以低盐低脂为主， 增加优质蛋白摄入量， 室内干净整洁， 配合贝那普利治疗， 10 mg/次， 1次/d， 持续治疗4周。试验组在对照组治疗基础上联合中药塌渍治疗， 方剂：川芎15 g、当归15 g、菟丝子15 g、制大黄9 g、鸡血藤15 g、杜仲15 g、透骨草20 g、伸筋草20 g、川牛膝15 g、独活15 g、熟地黄15 g， 将中草药装入布袋内， 完全浸泡后蒸煮30 min， 热敷于双肾俞穴， 同时辅以红外线灯局部热疗， 治疗30 min/次， 持续治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量。疗效判定标准：显效：治疗后症状消失或明显改善， 血肌酐降低≥20%;有效：治疗后症状好转， 血肌酐降低10%～19%;无效：未达到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。24 h尿蛋白定量评估于治疗前1周和治疗后4周检测。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 试验组患者总有效率为92.11%， 显著高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量比较 治疗前1周， 两组患者24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后， 两组患者24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前1周， 且试验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾衰竭临床较为常见， 发病后出现机体功能紊乱情况[3]， 随着疾病发展， 患者肾脏萎缩， 肾功能减退， 24 h尿蛋白定量明显增多， 进一步加重代谢紊乱问题， 严重威胁患者身体健康， 目前临床治疗以西药治疗为主， 药物作用于机体后可延缓肾功能衰竭， 在一定程度上可控制病情发展， 但长期疗效不理想， 而中医在肾病治疗中存在悠久历史， 中医理论认为此疾病属“水肿”“癃闭”范畴， 病机在于肾虚血瘀， 治疗应以补肾活血为主， 且创新性采取中药塌渍治疗， 药物更好地渗透于脏腑， 发挥良好的疏经通络效果， 临床应用价值较高[4]。

本次研究结果显示：试验组患者总有效率为92.11%， 显著高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前1周， 两组患者24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后， 两组患者24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前1周， 且试验组（1.26±0.71）g/24 h低于对照组的（1.67±0.72）g/24 h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：组方中熟地黄、菟丝子可补肾填精， 杜仲、独活、川牛膝可强筋骨并补肝肾， 可益精血， 制大黄可泄浊排毒， 透骨草、伸筋草祛风湿、通经络， 鸡血藤可活血化瘀， 川芎、当归可补血活血， 配合熟地黄调补结合， 补血且不滞血， 全方配伍共奏祛瘀通络和补肾泻浊之功效， 现代药理研究结果显示， 生地黄能够对多种真菌进行抑制， 促进肾上腺皮质激素合成;大黄能够对肾小球上皮细胞产生影响， 调节系膜细胞增生情况， 抑制肾衰竭进展， 对肾衰竭时脂质紊乱情况进行调节， 促使血液中氨基酸增加， 减少尿素氮合成量。《黄帝内经》中有“其有邪者， 渍形以为汗”之说[5]。塌渍疗法不但可以治疗所塌渍部位的病变， 而且可以通过经络起到“内属脏腑， 外络肢节， 沟通表里， 贯穿上下”的作用， 中药溻渍的机理是通过湿敷的辐射与渗透传导作用， 使药物经肌腠毛窍而入脏腑， 通经活络， 作用全身， 调节全身机能状态， 提高机体免疫力。还可疏其汗孔、宣导外邪， 促进毒素排出体外。中药溻渍利于药效发挥， 治疗价值更高。因此与常规西药相比， 中药治疗正中慢性肾衰竭患者病机， 可从根本上改善患者机体状态， 促进气血顺畅， 填补肾精， 改善患者机体状态， 同时采取中药塌渍治疗方式利于药物渗透， 更好地作用于患者脏腑， 强化药物调节免疫功能效果， 达到事半功倍效果， 更利于患者病情恢复[6-8]。

综上所述， 在慢性肾衰竭患者治疗中， 中药塌渍治疗利于患者病情恢复， 24 h尿蛋白定量改善效果理想， 值得借鉴。

参考文献

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[3] 崔龙， 袁海. 补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效及对血清MCP-1、AngⅡ水平的影响. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（26）：40-42， 122.

[4] 杜霞， 李鶴鸣， 陈志永， 等. 基于网络药理学方法研究补肾活血方治疗肾纤维化药效物质基础及分子作用机制. 陕西中医， 2018， 39（11）：1637-1641.

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[收稿日期：2019-04-26]