刘丹

胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤，具有较高的恶性程度，在全球范围内的发生率逐年提高，通常及早就出现转移，因为其早期症状不具备特异性特点，发现时通常已经处于晚期，临床手术治疗效果不理想，预后效果不佳，5年生存率＜10%［1］。吉西他滨是晚期胰腺癌治疗的常用药物，但其临床效果不理想，为了促使晚期胰腺癌患者的治疗效果得到进一步提高，吉西他滨联合化疗治疗在临床上的应用被广泛开展［2］。现对晚期胰腺癌治疗过程中应用吉西他滨联合化疗的治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的86例晚期胰腺癌患者,全部患者均通过病理学检查与细胞学检查确诊,均未开展化疗,并将心肝肾功能异常患者彻底排除。将患者按照双盲法分为对比组与实验组,各43例。对比组患者中,男26例,女17例；年龄46～71岁,平均年龄(59.12±13.25)岁；疾病类型：胰头癌、胰尾癌、肝转移、肺转移、腹膜转移分别有22例、8例、7例、4例、2例。实验组患者中,男27例,女16例；年龄47～70岁,平均年龄(59.45±13.52)岁；疾病类型：胰头癌、胰尾癌、肝转移、肺转移、腹膜转移分别有24例、7例、6例、5例、1例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对比组单独采用吉西他滨治疗，选择1000 mg/m2吉西他滨静脉滴注，时间为30 min，1次/周，持续治疗7周，间隔2周后持续治疗3周，4周重复治疗。实验组采用吉西他滨联合化疗治疗，化疗前应对患者的血常规、心电图以及肝肾功能进行检查，还应该对患者是否存在化疗禁忌证充分了解。选择1000 mg/m2吉西他滨静脉滴注，时间为30 min，1次/周，持续治疗2周，并与顺铂(第1、2天选择60～75 mg/m2静脉滴注，滴注时间2 h，3周重复治疗)和奥沙利铂(第1天选择85～130 mg/m2静脉滴注，滴注时间2 h，3周重复治疗)联合应用。

1.3观察指标 两组患者均进行为期18个月的随访。观察比较两组患者疾病控制情况；治疗后6、12、18个月生存情况；不良反应发生情况。不良反应主要包括贫血、中性粒细胞减少以及白细胞减少。

1.4疾病控制情况判定标准［3］患者经治疗后病灶彻底消失,并且持续＞4周表示完全缓解；患者经治疗后病灶的最大长径与垂直径乘积缩小≥50%,并且持续＞4周表示部分缓解；患者经治疗后病灶最大长径与垂直径乘积缩小＜50%,或者增加＞25%,并且持续＞4周表示稳定；患者经治疗后病灶最大长径与垂直径乘积增加＞25%,还可能产生新病灶表示进展。疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疾病控制情况比较 实验组患者疾病控制率为76.74%，高于对比组的48.84%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病控制情况比较［n(%)］

2.2两组患者治疗后生存情况比较 实验组患者治疗后6、12、18个月生存率分别为83.72%(36/43)、46.51%(20/43)、37.21%(16/43)，均高于对比组的65.12%(28/43)、20.93%(9/43)、16.28%(7/43)，差异具有统计学意义(χ2=3.9091、6.2952、4.8075，P=0.0480、0.0121、0.0283＜0.05)。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者发生贫血10例、中性粒细胞减少12例、白细胞减少10例，不良反应发生率为74.42%(32/43)；对比组患者发生贫血7例、中性粒细胞减少7例、白细胞减少6例，不良反应发生率为46.51%(20/43)；实验组患者不良反应发生率高于对比组，差异具有统计学意义(χ2=7.0045，P=0.0081＜0.05)。

3 讨论

胰腺癌是一种发病率较高的消化道恶性肿瘤疾病，具有较高的死亡率，主要是因为其起病十分隐匿，临床体征表现与特异性症状不多，所以，确诊时大多数患者已经丧失了最佳手术治疗时机，术后患者的复发率与转移率均较高，预后情况不理想［4］。晚期胰腺癌患者平均生存期仅为3～4个月，虽然吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌，可使患者的临床症状有一定改善，使患者的生存期有一定延长，但晚期胰腺癌患者的治疗效果不明显［5］。

多项研究显示：联合化疗可使患者的客观反应率有效提升，晚期胰腺癌单药化疗治疗中，吉西他滨的治疗效果较明显，可使胰腺癌的系统性治疗出现显著变化。吉西他滨与奥沙利铂联合治疗晚期胰腺癌的治疗效果优于单独应用吉西他滨，还可以使患者的生存期有效延长；吉西他滨与顺铂对晚期胰腺癌的治疗效果也高于单独应用吉西他滨［6-8］。

本研究结果显示：实验组患者疾病控制率高于对比组，治疗后6、12、18个月生存率均高于对比组，不良反应发生率高于对比组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究结果一致［9］。

总之，晚期胰腺癌治疗过程中应用吉西他滨联合化疗治疗，可使患者的疾病控制率明显提升，使患者的生存时间有效延长，但不良反应发生率较高。