赵艳

慢性乙型肝炎是一种常见的传染病，该疾病的晚期将发展为慢性乙型肝炎肝硬化［1］。根据临床资料，该病患者的5年生存率较低，且患者的死亡率较高［2］。本研究选择本院80例2014年1月～2017年12月慢性乙型肝炎患者，随机分组，干扰素抗病毒组采取干扰素抗病毒治疗，恩替卡韦抗病毒组则采取恩替卡韦抗病毒治疗，分析了干扰素抗病毒与恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2014年1月～2017年12月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为干扰素抗病毒组和恩替卡韦抗病毒组，每组40例。干扰素抗病毒组患者年龄34～72岁，平均年龄(47.75±6.79)岁；男27例，女13例；病程2～18年，平均病程(10.72±3.72)年。恩替卡韦抗病毒组患者年龄34～71岁，平均年龄(47.89±6.21)岁；男28例，女12例；病程2～18年，平均病程(10.56±3.76)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 干扰素抗病毒组采取干扰素抗病毒治疗，肌内注射300～600万IU/次，1次/d，在治疗4周后改为3次/周，治疗48周。恩替卡韦抗病毒组则采取恩替卡韦抗病毒治疗，口服，0.5 mg/次，1次/d，治疗48周。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床疗效、肝功能Child-Pugh评分、TBIL、AST、ALT水平及不良反应发生情况。采用肝功能Child-Pugh分级标准进行评分，分数越高表示肝脏储备功能越差。不良反应包括流感样症状、掉发、消化道不适、头痛、头晕。疗效判定标准：显效：病情恢复正常，肝功能Child-Pugh评分以及肝功能指标TBIL、AST、ALT改善＞50%，症状体征消失；有效：病情改善，肝功能Child-Pugh评分以及肝功能指标TBIL、AST、ALT改善＞25%，症状体征缓解；无效：疾病改善的幅度＜25%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 恩替卡韦抗病毒组治疗总有效率100.00%明显高于干扰素抗病毒组的75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者肝功能Child-Pugh评分及TBIL、AST、ALT水平比较 治疗前，两组患者肝功能Child-Pugh评分及TBIL、AST、ALT水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，恩替卡韦抗病毒组肝功能Child-Pugh评分及TBIL、AST、ALT水平均低于干扰素抗病毒组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者肝功能Child-Pugh评分及TBIL、AST、ALT水平比较()

表2 两组患者肝功能Child-Pugh评分及TBIL、AST、ALT水平比较()

注：与干扰素抗病毒组治疗后比较,aP＜0.05

2.3两组患者不良反应发生情况比较 干扰素抗病毒组出现流感样症状2例，掉发1例，消化道不适1例，头痛1例，头晕2例，不良反应发生率为17.5%；恩替卡韦抗病毒组出现流感样症状1例，不良反应发生率为2.5%。恩替卡韦抗病毒组的不良反应发生率低于干扰素抗病毒组，差异具有统计学意义(χ2=5.000，P＜0.05)

3 讨论

慢性乙型肝炎病程长，传染性强，发病率高［3］。患者经常出现诸如害怕进食、疲劳、恶心等症状，这些症状会影响身体。对人们健康构成严重威胁的系统已经成为全球公共卫生问题之一。目前，治疗此类患者的公认方法是抗病毒治疗。如果患者符合适应症和其他条件允许，可以进行抗病毒治疗，而目前关于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物各不相同，不同药物在治疗方面的效果和安全性也存在一定的差异［4，5］。其中，干扰素的应用广泛，干扰素是一种比较常见的慢性乙型肝炎临床治疗药物。它具有很强的抗病毒作用，它能有效地阻止病毒的合成，并能进一步调节患者的免疫系统。肝炎也有一定的治疗效果，但根据相关研究，长期使用干扰素治疗对患者有较多的不良反应，从而影响患者的治疗依从性和治疗效果。而恩替卡韦抑制慢性乙型肝炎病毒的机制通过抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA复制的整个过程起作用［6，7］。恩替卡韦具有起效快、病毒抑制能力强、耐药性低等优点，进一步抑制病毒聚合酶的活性［8，9］。此外，恩替卡韦使用更安全，可有效降低血清病毒DNA水平，并且具有较少的不良反应，适合长期治疗慢性乙型肝炎患者。研究表明，恩替卡韦可以快速有效地抑制慢性乙型肝炎病毒的复制，其疗效优于干扰素，且耐药率极低［10-12］。

本研究中，干扰素抗病毒组采取干扰素抗病毒治疗，恩替卡韦抗病毒组则采取恩替卡韦抗病毒治疗。结果显示，恩替卡韦抗病毒组治疗总有效率100.00%明显高于干扰素抗病毒组的75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，恩替卡韦抗病毒组肝功能Child-Pugh评分(3.02±0.24)分低于干扰素抗病毒组的(5.24±0.51)分，TBIL、AST、ALT水平分别为(20.56±10.21)μmol/L、(41.14±12.01)U/L、(51.11±1.11)U/L，均低于干扰素抗病毒组的(30.25±11.26)μmol/L、(84.15±12.21)U/L、(61.66±1.56)U/L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。恩替卡韦抗病毒组的不良反应发生率17.5%低于干扰素抗病毒组的2.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎可获得较好预后，可更好改善肝功能和减少不良反应的发生，治疗效果和安全性高。