万乐平　马新宇　方娴　王敏　赵艳琳 热孜瓦尼·阿布都克然木　阿尔曼·阿迪力江

【摘 要】目的：调查分析医务人员艾滋病职业暴露防护现状及相关影响因素，为有针对性开展医务人员艾滋病职业暴露防护技能培训，完善制度建设与管理提供参考依据。方法：采用问卷调查的方法，抽取4所乌鲁木齐市综合或专科医院的医务人员作为调查对象，调查内容包括调查者基本信息、艾滋病相关知识，以及艾滋病病毒感染的防护相关知识等。结果：乌鲁木齐市521名医务人员对艾滋病相关知识总知晓率为32.63%，医务人员对艾滋病传播途径知识、基础知识的总知晓率则为71.21%。医务人员对艾滋病职业感染知识的总知晓率为39.73%;艾滋病职业暴露知识全部答对仅有10人，仅占约1.92%，处于过低知晓水平。结论：乌鲁木齐市医务人员整体上對职业暴露防护知识知晓率不容乐观，应加强对艾滋病知识的教育、普及、宣传，将艾滋病职业暴露防护的指导规范加入到日常防护工作中，进一步提高防范意识，在工作中积极做好防护。

【关键词】医务人员;艾滋病职业暴露防护;知识培训;影响因素;对策

中图分类号： R512.91;R192 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）32-0227-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.107

Investigation and Analysis on the Status quo of AIDS Occupational Exposure Protection for Medical Personnel and Countermeasures

【Abstract】Objectives The investigation and analysis of the status quo and relevant influencing factors of AIDS occupational exposure protection of medical personnel provide references for the targeted training of AIDS occupational exposure protection skills of medical personnel and the improvement of system construction and management. Methods： By using the method of questionnaire survey， the medical staff of four general or specialized hospitals were selected as the objects of investigation， including the basic information of investigators in Urumqi ， AIDS related knowledge， and knowledge related to HIV infection protection. Results：The total awareness rate of 521 medical workers in Urumqi on AIDS related knowledge was 32.63 percent; a total of 71.21 percent of medical workers have knowledge and basic knowledge of HIV transmission pathways. The total rate of knowledge of HIV infection among medical workers was 39.73 percent. Only 10 people got all the correct knowledge of HIV occupational exposure， accounting for only 1.92 percent ， were at the low level of knowledge. Conclusions：The awareness rate of occupational exposure protection knowledge of medical personnel in Urumqi is not optimistic on the whole. Education， popularization and publicity of AIDS knowledge should be strengthened， and guidelines for occupational exposure protection of AIDS should be added to daily protection work， so as to further improve the awareness of prevention and actively protect themselves in work.

【Key words】Medical personnel; Occupational exposure protection against AIDS; Knowledge training; Influencing factors; Countermeasures

中国的艾滋病不仅在蔓延，还处于不断的增长阶段，随着艾滋病人数的增加，医务人员在工作中面临艾滋病职业暴露的机会也会增加[1]。为了解和掌握医务人员艾滋病职业暴露防护的情况，抽取了4所乌鲁木齐市综合或专科医院的医务人员进行相关调查，分析其相关因素，目的是了解医务人员艾滋病职业暴露的现状并应深刻认识到艾滋病职业暴露的危害性，做好个人安全防护的重要性，为艾滋病职业暴露防护培训提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

随机抽样4所乌鲁木齐市综合或专科医院的医务人员。包括医师、护士以及其他职业的医务人员，涉及内科、外科和医技科室，覆盖汉族、维吾尔族、哈萨克族等少数民族[2]。

1.2 研究方法

采用定量研究的方法，通过随机抽样对研究对象进行问卷调查。共发放问卷605份，回收问卷531份，回收率87.80%，有效问卷521份，有效率为98.12%。问卷共分为“调查者基本信息”、“艾滋病相关知识”和“艾滋病病毒感染的防护相关知识”三部分。其中“艾滋病相关知识”[3]部分中1-4题属于艾滋病传播途径知识;5、6题属于艾滋病基本知识，7、8、9题属于职业感染知识。每个问题设置多个备选答案，只有一个正确答案，回答正确为知晓，评分为1分，回答错误为不知晓，评分为0分;各部分评分相加总分，评分范围0～9分，分值越高知晓状况越好;每个问题的知晓率=（回答正确的人数/回答该问题的总人数）×100%[4]，总知晓率=（9道问题均回答正确人数/调查护理人员的总人数）×100%

1.3 统计学方法

我们利用Epidata3.1 进行数据库的建立、录入;利用SPSS18.0软件对数据进行整理分析，定量数据采用均数±标准差描述，定性数据采用频数与频率（%）描述，了解所调查的医务人员对艾滋病相关知识的知晓情况，计算总体的知晓率[5];不同组间艾滋病职业暴露防护知识得分的差异主要使用t检验和方差分析。

2 结果

2.1 医务人员基本情况

此次共调查521名医务人员，文化程度从中专至博士，涉及职称从初级至高级。其中男性68人，女性453人，汉族361人，少数民族160人，民汉比约为1：2.6;调查对象中初、中、高级职称占比分别为：59.3%、16.3%、1.9%。其他具体情况见表1。

表1 调查521名医务人员的基本信息

2.2 医务人员对艾滋病相关知识知晓情况

艾滋病相关知识部分的数据进行整理，运用总体知晓率的计算公式，可以得出：此次调查中，回答正确9道题及以上问题的人数为170人，18道题全部回答的人数为521人，故此次调查的医务人员总体知晓率为32.63%。

2.2.1 医务人员对艾滋病传播途径知识、基础知晓情况

医务人员对艾滋病传播途径的回答可得出，对于“与HIV感染者/艾滋病病人一起吃饭是否会感染艾滋病”这道问题的知晓率相对较低[6]，只有90.20%;对于“输入带有艾滋病病毒的血液是否会得艾滋病”这道题的知晓率相对较高，有99.20%;医务人员对“艾滋病有无治愈的药物或方法”的知晓率为84.67%。医务人员对艾滋病传播途径知识、基础知识的总知晓率则为71.21%。（详见表2）

表2 医务人员对艾滋病传播途径知识、基础知识知晓情况

2.2.2 医务人员对艾滋病职业感染知识知晓情况

结果显示，所调查的医务人员对于“做尿常规检验是否有感染的危险”的知晓率较低[7]，只有65.10%，医务人员对艾滋病职业感染知识的总知晓率为39.73%，相对于艾滋病传播途径以及基本知识的知晓率较低。（详见表3）

表3 医务人员对艾滋病职业感染知识知晓情况

2.3 医务人员对艾滋病相关知识知晓得分情况

艾滋病职业暴露防护相关知识知晓情况，每个问题设置多个备选答案，只有一个正确答案，回答正确为知晓，评分为1分，回答错误为不知晓，评分为0分;各部分评分相加总分，评分范围0～9分，分值越高知晓状况越好。各题得回答情况见表5。

521名医务人员中最高得满分，最低得2分，平均得分为（6.40+1.34）分。经百分制换算，平均得分73.77分。可以看出，答对不超过6题者共有245人，约占47.02%;答对7～8题者共有266人，约占51.10%;答对9题者共10人，约占1.92%。

表5 医务人员艾滋病防护相关基础知识回答情况（521人）

2.4 艾滋病职业暴露防护知识得分的影响因素分析

不同特征医务人员职业暴露防护知识得分情况见表4：不同性别（P=0.845）、不同科室（P=0.443）、不同文化程度（P=0.69）的医务人员职业暴露防护知识得分差异无统计学意。

表4 不同特征医务人员职业暴露防护知识得分（x±s）情况比较（n=521）

3 讨论

从艾滋病相关知识的知晓结果中可以看出，调查的医务人员对艾滋病相关知识的总体知晓率为32.63%。说明医务人员对艾滋病基础知识了解程度水平较低，从表2、表3可以看出，尽管有些题的知晓率较高如“输入带有艾滋病病毒的血液是否会得艾滋病”这道题的知晓率相对较高，有99.20%;但也有较低得分的题目如“做尿常规检验是否有感染的危险”的知晓率较低，只有65.10%。说明近几年对医务人员关于艾滋病相关知识的宣传力度与教育的加强密不可分，也同时说明医务人员对艾滋病的相关知识了解不够全面透彻[8]，医院相关部门需要进一步对宣传教育方法与手段进行相应整改。

根据答题情况来看，不同科室的医务人员对于艾滋病知识有不同的认知程度，说明知识的了解程度与医务人员所处科室，日常接触病患的不同有着密切的联系[9]，因此在今后的培训教育过程中，不仅要求自己科室的相关负责人员对艾滋病的相关知识的进行有计划的学习，与此同时各个科室要加强经验的交流，相互促进，这样在遇到突发情况的条件下才能更有效的应对。

521名医务人员中对于职业暴露防护相关知识的了解程度的得分情况，最高得满分，最低得2分，平均得分为（6.40+1.34）分。经百分制换算，平均得分73.77分，處于一般水平。与董晓梅等调查的广州市658名医务人员的结果相比，得分高于前者，但仍有245人正确答案不超过6道题，占比为47.02%，说明有必要加强对医务人员艾滋病职业暴露防护知识的教育普及[14]工作。

医务人员对艾滋病传播途径知识、基础知识的总知晓率则为71.21%。，说明所调查的医务人员对此部分知识掌握情况不容乐观，有部分医务人员在某些问题的认识上存在偏差[10-12]。例如，“与HIV感染者/艾滋病病人一起吃饭是否会感染艾滋病”这道问题的知晓率仅有90.20%。说明医务人员的艾滋病知识缺乏全面性和系统性。医务人员对艾滋病职业感染知识的总知晓率仅有78.83%，说明医务人员对职业暴露和职业感染部分的知识还是很欠缺[13]，尤其是医务人员对于“做尿常规检验是否有感染的危险”的知晓率较低，只有65.10%。通过此次问卷调查中“艾滋病相关知识”此部分的结果可以得出：医疗机构在开展艾滋病的教育和培训工作的过程中要有针对性的进行艾滋病教育与知识普及工作，分科室，分部门，有重点的进行培训工作，及时反馈培训结果，掌握医务人员的培训情况。

综上所述，医务人员是艾滋病职业暴露的高危人群，目前防护现状不容乐观，医院的管理部门应加强艾滋病的防护工作，做好艾滋病知识的教育，普及与宣传，将艾滋病职业暴露防护的指导规范加入到日常防护工作中[15]，引导医务人员做好防护工作，提高防范意识，为医务人员提供一个科学安全的工作环境。

【参考文献】

[1]曹建海，金琼坚.医务人员艾滋病职业暴露防护知识调查[J].浙江预防医学，2014，（1）：100-101，106.

[2]刘小敏，刘莹，周杰，等.KIR基因对男男性接触者HIV感染临床进程的影响[J].实用预防医学，2018，（6）：670-672. DOI：10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.009.

[3]隋宏.医务人员艾滋病职业暴露与防护现况探讨[J].医学信息，2016，（13）：271-272.

[4]Vaughn TE， McCoy KD， Beekmann SE， et al.Factors promoting consistent adherence to safe needle precautions among hospital workers[J].Infection control and hospital epidemiology，2004，（7）：548-555.

[5]刘英，唐玮，赵天霄，等.ARIMA乘积季节模型在湖南省HIV感染的应用研究[J].实用预防医学，2018，（6）：760-763.

[6]吕力学.医务人员艾滋病职业暴露防护教育[J].医学信息，2015，（52）：307-308.

[7]B.M.ODONGKARA，G.MULONGO，C.MWETWALE，etal.Prev-alenceofoccupationalexposuretoHIVamonghealthworkersinNorthernUganda[J].2012，2（2）：103-113.

[8]赵英.医务人员艾滋病职业暴露及防护现状调查[J].昆明医科大学学报，2015，（1）：151-153，156.

[9]林影.基层医务人员艾滋病职业暴露防护现状调查与对策分析[J].现代诊断与治疗，2014，（22）：5187-5188.

[10]易隽，闵丽华，彭玉娇，等.医务人员艾滋病应对能力现状与对策[J].实用医院临床杂志，2016，（6）：112-115.

[11]徐鹏，韩琳，曾刚，等.医务人员对艾滋病职业暴露相关知识和态度的分析[J].中国医院管理，2014，（1）：66-69.

[12]张杰，彭玉娇，万绍平，等.急诊科医务人员艾滋病应对能力及培训需求调查分析[J].预防医学情报杂志，2017，（12）：1221-1226.

[13]李俊平.传染病医院血源性传染病职业暴露的预防控制[J].中国保健营养，2018（14）：279.

[14]徐晓星.医务人员艾滋病职业暴露后的心理问题及对策[J].中国保健营养，2018（1）：384.

[15]陈嘉，王紅红，李现红，等.青年医务人员对艾滋病传播途径的认识及职业暴露的防护及意外事故处理[J].实用临床医药杂志，2017，（10）：161-162.