罗群华,黎明江,王鑫,杨政,熊家瑞

脂质代谢异常是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)最重要的危险因素[1]，目前最被肯定的是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)的致动脉粥样硬化作用。但是近期研究证明，载脂蛋白B(apolipoprotein B，ApoB)在导致AS和冠心病的分子参与机制中起到了明确的关键作用[2]。研究者们提出，ApoB反映了致动脉粥样硬化颗粒的总质量，如超低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)及其他增量，并与AS所致的缺血性心脏病有关[3]，ApoB或可以取代LDL-C成为致AS更加敏感的生化指标。已有实验证明血脂水平在评估急性冠状动脉综合征的风险时具有有力的证据[4]，国内外也有实验探讨了ApoB与冠状动脉病变的关系[5-6]。因此，本临床研究旨在探讨未经调脂药干扰时，对于首次胸痛入院的患者，与LDL-C比较，ApoB水平与冠状动脉病变程度的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月—2019年3月因首诊胸痛(发现胸痛时间≤3个月)在武汉大学人民医院心内科住院患者296例作为研究对象。所有入选的患者均行冠状动脉造影，根据造影结果分为：冠心病组(210例)和非冠心病组(86例)。冠心病的诊断是指冠状动脉(包括左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉或其主要分支)狭窄程度≥50%。病变血管数指直径狭窄≥50%的冠状动脉支数，并以此分为3个亚组：单支病变(82例)、双支病变(68例)和三支病变(60例)。冠心病组患者冠状动脉狭窄的严重程度采用Gensini评分表示[7]。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属同意并签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：胸痛时间≤3个月(稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛或其他类型的心前区疼痛)，怀疑冠心病拟行冠状动脉造影的患者。……