李娟娟

【摘 要】目的：探讨家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病的疗效。方法：根据随机数字表法将2015年3月至2016年1月入选的74例呼吸系统疾病患儿均分成观察组和对照组，每组37例。对照组采用门诊短期雾化吸入治疗，观察组采用家庭雾化吸入糖皮质激素治疗，统计两组临床症状消失时间及随访期间门急诊就诊次数、住院天数和使用糖皮质激素次数。结果：观察组临床症状（咳嗽、喘息、呼吸困难）消失时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;随访期间，观察组门急诊就诊次数、住院天数和使用糖皮质激素次数低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病效果较好，可缩短症状消失时间，改善预后。

【关键词】呼吸系统疾病;儿童;家庭雾化吸入;糖皮质激素

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

呼吸系统疾病是儿科常见病，该病病程长、易反复，且治疗时需要慎重使用注射治疗及长期口服药物治疗[1]。吸入糖激素治疗因其无痛感，能提升患兒治疗依从性，且疗效确切、能改善预后，已普遍应用于临床[2]。但随着该病就诊人次大幅增加，加之部分患儿需要长期接受治疗，占用大量医疗资源，带来巨大医疗压力，故家庭雾化吸入糖皮质激素治疗愈发受重视。为探讨家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病的效果，我院对收治的呼吸系统疾病患儿74例展开对比分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月至2016年1月收治的呼吸系统疾病患儿74例，根据随机数字表法均分为观察组和对照组，各37例。观察组男性21例，女性16例;年龄9个月-10岁，平均（4.08±2.72）岁。对照组男性25例，女性12例;年龄10个月-9岁，平均（4.47±2.86）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组采用门诊短期雾化吸入治疗，给予布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康公司，批准文号H20140475），雾化吸入，初次治疗0.5mg/次，可酌情增加，但不超过1.0mg/次，2次/d。观察组使用家庭雾化吸入糖皮质激素治疗：①指导家长选取雾化吸入装置，教授使用及养护方法，告知注意事项。②讲解患儿药物使用及保管方法。③确保通风、患儿未积食过食且呼吸道畅通。④确保患儿呼吸节律正常，发现异常及时使用喷雾剂调整。⑤患儿取坐位，无法取坐位则将其头部抬高至与胸部呈30°角，给予布地奈德混悬液，雾化吸入，初次治疗0.5mg/次，可酌情增加，但不超过1.0mg/次，2次/d。⑥治疗结束后帮助患儿漱口吸痰。两组治疗均持续至患儿临床症状消失，并随访2年，1次/月。

1.3 评价指标 ①临床症状消失时间。统计比较两组患者临床症状（咳嗽、喘息、呼吸困难）消失时间。②两组随访结果。比较两组随访期内门急诊就诊次数、住院天数和使用糖皮质激素次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 观察组咳嗽消失时间（4.25±1.33）d较对照组（7.58±1.67）d短，差异具有统计学意义（t=9.488，P=0.000）;观察组喘息消失时间（2.31±0.94）d，较对照组（4.01±1.22）d短，差异具有统计学意义（t=6.714，P=0.000）;：观察组呼吸困难消失时间（1.19±0.51）d，较对照组患者的（3.01±0.62）d短，差异具有统计学意义（t=13.790，P=0.000）。

2.2 两组随访结果比较 随访期内门急诊就诊次数：观察组（21.32±11.25）次，对照组（30.57±16.38）次，两组比较，差异具有统计学意义（t=2.832，P=0.006）;住院天数：观察组（10.57±3.60）d，对照组（21.38±6.44）d，两组比较，差异具有统计学意义（t=8.912，P=0.000）;使用糖皮质激素次数：观察组（5.01±1.33）次，对照组（15.33±6.25）次，两组比较，差异具有统计学意义（t=9.824，P=0.000）。

3 讨论

呼吸系统疾病是儿科常见病，临床症状主要有咳嗽、喘息及呼吸困难，临床治疗中，存在患儿不配合治疗，病情反复，住院期间交叉感染等问题，严重影响患儿及其家庭生活质量。

家庭雾化吸入糖皮质激素是当下流行的治疗方案，被广泛应用。本研究中，观察组症状（咳嗽、喘息、呼吸困难）消失时间短于对照组，且急诊急诊次数、住院时间及糖皮质激素使用次数均较少，表明家庭雾化吸入糖皮质激素治疗可有效缩短患儿临床症状消失时间，大降低患儿就诊、住院天数及使用糖皮素次数，改善预后。究其原因，布地奈德混悬液作为雾化吸入糖皮质激素的一种，含水量较高，且患儿吸入的药颗粒体积较小，能覆盖较小的气道及肺泡，有效湿化呼吸道，改善患儿呼吸道水肿，缓解支气管痉挛[4];家庭雾化吸入治疗能减少患儿与生人及陌生环境接触，有效减少患儿不配合治疗的情况发生，提升疗效与治疗依从性，形成良性循环;家长能通过观察及时发现疾病先兆，能在第一时间采取吸入糖皮质激素干预有效控制病情，省去了挂号候诊的时间，避免在此期间病情加剧;患儿在家中接受治疗，家长能有效控制感染源，避免住院感染[5]。

综上所述，家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病，能有效提升疗效并改善预后。

参考文献

代继宏，涂金伟，符州.儿童呼吸系统疾病的热点和难点问题及研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（16）：1205-1209.

张桂芹，陈营.家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4184-4185.

易洁梅，梁敏清，张锦丽，等.糖皮质激素在儿童呼吸道疾病中的应用状况与安全性分析[J].中国药业，2016，25（13）：89-92.

何绍全.家庭雾化吸入布地奈德治疗小儿支气管哮喘效果分析[J].中国急救医学，2017，37（2）：143-144.

裴娇茹，方丽，蒋思琼.小儿哮喘糖皮质激素雾化吸入治疗的家庭管理进展[J].上海护理，2017，17（4）：75-78.