高勇　祁富林　陈军　何俊

【摘 要】目的：观察急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期介入治疗的临床效果。方法：本次临床研究的时间为2017年1月至2019年1月，临床研究对象选取我院接受治疗的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者，将全部的患者根据统计学原理平均分为对照组和实验组，每组各20人。对照组给予择期介入治疗，实验组给予溶栓后早期介入治疗，分析对比两组患者的心功能指标变化情况。结果：治疗后，实验组患者术后1周与1个月的左室射血分数（LVEF）与6分钟步行距离（6-MDW）等各项心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中，采用溶栓后早期介入治疗的方式，能够显著改善患者术后心功能水平，保证患者的生命健康，效果显著，值得在临床中应用与推广。

【关键词】急性ST段抬高型;心肌梗死;溶栓后;早期介入治疗;临床观察

【中图分类号】R499【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

急性 ST 段抬高型心肌梗死属于最为严重的冠心病，具有病情重，死亡率高等特点，如果在发病后得不到及时的救治，会对患者的生命安全造成严重的威胁。临床中，针对该种疾病的治疗主要方向为开通梗死相关血管，实现血流通畅，从而对濒死的心肌进行救治[1]。本次研究旨在进一步探究急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期介入治疗的临床效果，现将详细内容做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次临床研究的时间为2017年1月至2019年1月，临床研究对象选取我院接受治疗的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者，将全部的患者根据统计学原理平均分为对照组和实验组，每组各20人，所有患者均符合WHO的急性心肌梗死诊断标准，并达到溶栓条件。其中对照组男患者15人，女患者5人，年龄区间为42到74岁，平均年龄为（51.3±9.4）岁;实验组男患者11人，女患者9人，年龄区间为40到73岁，平均年龄为（50.9±6.5）岁;两组患者的基线资料（P>0.05），可以用做对比实验。

1.2 方法 所有患者入院后均给予阿司匹林（生产厂家：拜耳Quimica Farmaceutica Bayer，S.A.注册证号：H20020359）300mg 、氯吡格雷（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie 注册证号：H20100750） 300mg 、阿托伐他汀钙（生产厂家：浙江宏元药业有限公司 国药准字：H20123302）40mg顿服治疗[2]。

1.2.1 对照组 对照组给予急诊介入治疗方式。在患者桡动脉穿刺成功后采用300U的肝素（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie 注册证号：BX970207）进行冠状动脉造影，并对患者的犯罪血管进行支架植入。

1.2.2 实验组 实验组患者给予溶栓后早期介入治疗。在上述治疗基础上，首先采用尿激酶（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司 国药准字：H44024032）对患者进行静脉溶栓，取50万IU生理盐水50ml稀释静脉推注，100万IU尿激酶与100ml生理盐水相混合，给予患者短于30分钟的内静脉滴注，行早期介入治疗，对患者进行桡动脉穿刺冠脉造影检查，检查时间最多不能超过三个小时，针对患者的犯罪血管，需进行支架植入。

两组患者在术后均给予低分子肝素钙针进行皮下注射治疗，每隔12小时注射一次，每次注射4100IU，持续治疗5-7天。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的心功能指标，包括LVEF与6-MDW。

1.4 统计学分析 经过SPSS17.0统计学软件进行分析，资料比中的全部出现的数据都采用卡方检验，而在处理数据时，对资料比通过t 检验开展分析，描述用百分比（%）表示，如果检验的结果显示P<0.05，那么就说明本次研究中数据资料的统计学意义成立。

2 结果

3 討论

急性ST段抬高型心肌梗死是临床中常见的危重心血管疾病之一，近年来，随着生活方式的改变与生活压力增大，这种疾病的发病几率也呈现出逐年上升的发病趋势。由于该种疾病的发病原因与冠状动脉粥样硬化斑块破裂有直接关系，并在发展中形成血栓，导致心肌坏死，所以在治疗中开通患者梗死血管，提高心肌供血功能为主要的治疗方向。

临床中，针对急性ST段抬高型心肌梗死的方式主要有静脉溶栓与经皮冠状动脉介入治疗两种，研究显示，直接采用经皮冠状动脉介入治疗能够有效开通患者的梗死血管，但是由于其具有较多的限制条件，无法在临床中得到广泛的应用，同时也会增加术后无复流或满血流的发生风险。而本研究中使用的尿激酶是一种双链丝氨酸蛋白酶，主要提取方式为人尿以及肾细胞组织培养液中，将该种方式应用到急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中，能够深入血栓内部，将血循环中的以及与纤维蛋白粘附的纤溶酶原进行激活，提高溶栓效果。同时，新鲜血栓有利于尿激酶的快速深入，因此早期给予该种方式治疗，能够取得良好效果。本次研究结果显示，采用溶栓介入治疗的实验组，在术后1周与术后1个月的心功能情况评价中均优于对照组，差异显著，具有统计学意义。提示在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中采用溶栓后早期介入治疗的方式，能够显著改善患者的心功能水平，提高治疗效果。

综上所述，采用溶栓后早期介入治疗的方式开展急性ST段抬高型心肌梗死的治疗工作，与急诊介入治疗方式相比，在改善患者心功能水平，降低不良事件的发生几率，提高治疗效果等方面均有较高应用价值，值得推广采纳。

参考文献

沈杨， 裴丽丽， 王业勤，等.急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入溶栓治疗术后心电图变化和心功能的关系[J].中国老年学杂志， 2017， 37（2）：352-353.

张艳琴.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的观察与护理[J].临床研究， 2017， 25（2）：137-138.

李春洁， 李景悦， 冯超，等.急性ST段抬高心肌梗死溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗研究进展[J].中国介入心脏病学杂志， 2017， 25（5）：293-295.