文/首都医科大学附属北京同仁医院 北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

莫道谗言如浪深,

莫言迁客似沙沉。

千淘万漉虽辛苦，

吹尽狂沙始到金。

这是唐朝诗人刘禹锡的《浪淘沙》中的诗句。我觉得这首诗是对日新月异的近视眼手术的最好褒贬。近视眼手术已经发展近百年了，通过多年的临床使用，到现在有三种手术确认为性能最好，不良反应最小，它们是角膜半飞秒激光手术、角膜全飞秒激光手术和后房型眼内镜手术。

近视眼根据发病原因可分为轴性近视眼、曲率性近视眼和屈光指数性近视眼。轴性近视眼是由于眼睛前后径过长造成的；曲率性近视眼是由于角膜弯曲增加、或晶状体过于变凸造成的；屈光指数性近视眼是由于光路中介质，如角膜、房水、晶状体和玻璃体的屈光指数增加造成，白内障早期的晶状体变浑是屈光指数性近视眼的主要原因。

不过轴性近视眼占绝对多数，曲率性近视眼和屈光指数性近视眼的数量较少。但如果能够减少角膜和晶状体的曲率，可以对近视眼进行矫正，所以出现了角膜近视眼手术和晶状体近视眼手术。

最早用于矫正近视眼的角膜手术为角膜放射性切开术(RK)，这种手术是20 世纪30 年代由一位日本人发明的，60、70 年代在美国、苏联广泛使用，我国在80、90 年代也广泛应用。这种手术是通过角膜上的切口，降低角膜的曲率，来矫正近视眼的。

20 世纪50～60 年代，有一位西班牙医生发明了角膜磨镶术和角膜镜片术。……