王颖超，李壮壮，朱桂英，殷楚云，王龙

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS），其特征是网状内皮系统中的巨噬细胞活化引起的吞噬细胞现象，导致全血细胞减少、发热、肝脾大等临床表现，病情严重且威胁患儿生命［1］，而临床上缺乏诊断该病的特异性指标。血红素加氧酶1（heme oxygenase-1，HO-1）是一种由各种刺激产生的溶血酶，在调节单核细胞/巨噬细胞的炎性反应方面起着关键作用［2］。HO-1主要分布于循环中的单核细胞及器官中的巨噬细胞（如肝脏枯否细胞、脾巨噬细胞），在多种应激状态下，才会诱导血清中HO-1的高表达。本研究分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法及实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）检测继发性HPS、感染及健康儿童的血清HO-1、HO-1 mRNA表达水平及在HPS发展过程中的变化，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HO-1、铁蛋白的HPS临床诊断价值，旨在探讨血清HO-1水平在继发性HPS患儿的作用及临床诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年9月—2017年9月郑州大学第一附属医院儿科病房收治的86例继发性HPS患儿（HPS组）及排除HPS诊断的66例感染患儿（感染组），以同期门诊体检的79例健康儿童为对照组。继发性HPS诊断标准：满足噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）-2004诊疗指南诊断标准［3］；排除原发性HPS、固有免疫缺陷病、恶性肿瘤、其他血液系统疾病及激素使用者。感染组包括脓毒症、肺炎、传染性单核细胞增多症等感染性疾病，且分别符合脓毒症［4］、肺炎［5］、传染性单核细胞增多症［6］的诊断标准，感染组患儿均排除HPS诊断。本研究方案获得郑州大学第一附属医院伦理委员会批准，研究对象法定监护人均签署知情同意书。……