徐兰

（简阳市人民医院 四川 成都 641400）

静脉用药调配中心，是指受过专业培训的技术人员在严格按照操作要求下，对包括抗生素及全静脉营养液细胞毒性药物进行符合药品生产质量管理规范环境下的一种静脉药物滴注配置系统[1]。是集临床应用及科研为一体的一个重要场所，能够最大程度的保持患者用药的合理性[2]。静脉用药调配中心（PIVAS）的建立能够有效的规范临床静脉用药的调配，提高静脉用药质量，选择我院静脉用药调配中心（PIVAS）于2019年2月-2019年4月146例差错报告，进行分析，现回顾结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院静脉用药调配中心（PIVAS）于2019年2月-2019年4月的差错报告，由两名专业药师负责审核，将无效报告进行提出，合格的报告应该包含有明确的差错发生的时间、人员、差错的具体内容等。

1.2 静脉用药调配中心工作流程及差错报告制度

医生开具静脉输液处方→药师对信息进行审核→打印标签→摆药→贴签→核对药物→对其混合调配→输液药成品进行核对→对输液成品进行包装→分病区将输液成品置于密闭容器中上锁或封条→由护理人员送到病区处→由病区护士开封、开锁并核对和签收→护士再与用药医嘱进行核对→对患者静脉进行输注用药。由护士进行药物对贴签和摆放、药物调配、药师对成品包装工作进行核对、审核，最后由医院工人进行配送。静脉用药调配中心差错主要有在处方调配过程中没有被及时对进行核对、纠正尚未产生不良后果；另外一种是指在调配审核中未被及时对发现所产生的差错。目前为院针对差错的防范措施有多重审核制度的制定、计算机辅助医嘱审核、对不同种类药物进行标示。

1.3 方法

将所有的错误报告进行收集汇总并进行整理，对产生差错对原因进行整理，对发生差错环节进行统计，结合总量将其差错构成比进行统计，分析原因及相对应对措施。

1.4 统计学方法

统计数据均输入SPSS20.0，计数资料用（%）表示，P＜0.05差异具统计学意义。

2.结果

2.1 对静脉用药调配中心（PIVAS）出现的差错进行分析，在146例差错中，药品种类错误占28.08%，其他原因占2.73%，见表1。

2.2 对静脉用药调配中心（PIVAS）出现的差错环节进行分析，发现出现差错的环节有贴标签混合调配、摆药、摆药审核、出仓审核、退药流程和配送等，见表2。

表2 差错环节分析情况

3.讨论

对为院静脉用药调配中心（PIVAS）出现的差错率进行分析，经过数据进行统计得出在146例差错中，药品种类错误占28.08%的比例最大，其他原因占2.73%所占比例最小；由此可知我院出现的差错主要集中在内部，而外部差错如数量、科别的错误相对较低；因此我院的多层核对机制，在审核上发挥了一定的作用，有效的避免了将错误带出内部造成患者的二次伤害。对差错环节进行分析，其中摆药这一环节出现差错率最高为26.71%，而在配送及审核环节出现的差错率最低为3.42%；因此应该加强医院的药品管理制度，并对其进行有效的改进，实施有效的目视管理和数量管理[3]。因此对静脉用药调配中心常见护理差错的防范措施主要有：（1）加强人员的专业知识素养，对不合理医嘱进行及时的审核，避免不合理药物的配置，保障患者的用药安全性，制定相应的规章制度保障人员仔细、认真的进行工作。（2）严格执行“四查十对”的制度。（3）加强人员的岗位及业务知识的培训，对岗位资源合理的调配并建立相应的登记监管制度以及差错应急预案避免差错事故的发生，有效的解决已发生的差错，避免造成严重后果。

综上，对出现差错原因进行分析，制定相应对防范措施，提高差错的防范能力，保证患者的临床用药安全，提高静脉用药调配中心的整体工作质量。