姚岚

（贵州惠水县中医院 贵州 惠水 550600）

药物作为疾病治疗的重要手段，科学合理的用药能够达到疾病治愈目的，但是不合理用药不仅影响药物作用效果，而且还会增加药物毒副作用，甚至给患者产生不可逆损害。消化内科作为临床主要科室，收治患者病情复杂，较多患者需要实施联合用药，实际用药期间容易存在不合理用药问题。本文通过对我院2018年1月-12月收治1000例消化内科患者用药问题进行回顾分析，旨在为不合理用药问题管理提供依据，相关内容分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年1月-12月，研究对象为1000例消化内科患者，涉及患者资料如下：男性530例、女性470例，年龄：18岁～76岁、平均年龄（42.75±5.39）岁，病程：1～10年、平均病程（5.20±1.03）年，所有患者用药资料记录完整。

1.2 方法

采用回顾分析方法，对不同消化内科患者用药合理性问题做出评价。药物使用合理性参照药品使用说明书、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等做出判断。

1.3 观察指标

观察消化内科患者用药合理性问题。

1.4 统计学方法

数据分析使用Excel，用药合理性情况使用百分比表示。

2.结果

1000例患者对应的药物使用中，经过综合评估与分析，952例患者用药合理，占到95.20%，有48例存在不合理用药问题，占到4.80%，具体的不合理用药情况见表1。

表1 消化内科不合理用药分析

3.讨论

消化内科疾病涉及到较多器官，比如食管、肠部、胃部、肝部、胆、胰等，结合当前临床研究分析，消化系统疾病中不仅涉及到较多的器官，而且在具有较高的发病率[1]。虽然消化系统疾病中有较多疾病可采取手术治疗方法，但是较多患者在术后仍然需要药物的辅助治疗，此时药物使用的合理性直接影响患者预后。

本研究中通过对消化内科患者用药合理性分析，总体用药合理性达到95.20%，存在4.80%的不合理用药问题，主要包括：（1）重复用药，某些药物在使用期间具有相同的药物作用机理，部分医生在开具药物中使用了具有相同药物作用机理的多种药物，出现重复用药问题，比如：胃和十二指肠溃疡、返流性食管炎等常用奥美拉唑治疗，但是部分患者用药中同时包括艾普拉唑、奥美拉唑，而这两种药物均属于质子泵抑制剂，属于重复用药；（2）用法错误，某些药物在使用过程中有着特殊的用法要求，但是部分医生未说清楚，造成用法错误，如铝碳酸镁主要用于消化性溃疡、胃炎等治疗，药物说明书要求咀嚼服用，但是部分患者则直接口服，影响到药物作用效果；（3）药物剂量错误。消化内科患者疾病治疗中存在抗生素药物使用，但是部分患者抗生素药物使用过量，部分药物在使用期间采取了大剂量用药方法，增加了药物使用期间不良反应发生风险；（4）药物配伍禁忌，某些药物在同时使用的情况下，会影响某些药物的作用发挥。比如西咪替丁和地西泮如联合使用会增加药物毒副作用；奥美拉唑与苯妥英钠、地西泮合用，会造成药物在体内代谢速度下降，增加药物使用毒副作用；（5）特殊人群禁忌药物使用。某些药物在老年人群、肝肾功能不全、妊娠期、哺乳期人群中应避免使用，此外，H2受体拮抗剂可能诱发精神病患者出现疾病复发，所以存在精神病史患者不应使用H2受体拮抗剂[2]。

结合本文研究结果，需要重视消化内科患者的日常用药管理，加大对处方用药的审核与处方点评，降低消化内科患者用药期间的不合理用药问题。比如胃溃疡及十二指肠溃疡、胃炎等疾病在消化系统中较为普遍，目前主要采取抑酸治疗方法，大多数药物按照常规剂量就能够帮助患者改善症状，逐步达到疾病治愈目的，因而不需要刻意的增加药物用量或者用药频次。作为临床医师，在开具药物过程中，还需要注意与患者的沟通，详细向患者讲解药物的使用方法、剂量、用药频次等，，同时告知患者不要随意调整药物用量，可通过举例的方式告知患者随意增加药物剂量可能会增加不良反应。不同患者在用药前需要较为完整的了解不同患者相关疾病史，便于明确患者是否存在用药禁忌症问题[3]。临床医务人员需要不断提高自身用药知识，尤其是一些新品种药物，需要明确其药物作用机理，避免出现重复使用，对于抗生素药物应严格遵循抗生素药物使用原则，降低抗生素药物滥用风险；医务人员还需要加强法律基础知识的学习，提高在临床用药期间的法律风险，降低医患纠纷或者医疗事故发生可能。注重医患沟通，可能的情况下可建立追溯管理系统，及时了解不同患者用药后的反应，便于及时发现可能存在的不合理用药问题。

罗敏园通过对消化内科常见不合理用药问题研究，研究指出重复用药、用药量过大、药物联用不合理等是消化内科不合理用药的主要表现，与本文研究结论较为接近[4]。

综上所述，消化内科临床用药中存在一定比例的不合理使用情况，针对不合理用药应加强管理，提高消化内科的合理用药。