王秀珠

（东南大学医院药剂科 江苏 南京 210018）

他汀类药物可干预动脉粥样硬化的多个发展阶段，对减少冠状动脉事件的发生可发挥重要的临床意义，因而广泛应用于心血管病患者的一级或二级预防和治疗，具有降低心血管病患者病死率的确切功效[1]。然而，在多种因素的影响下，患者在应用他汀药物中的依从性并不高[2]。近年来，我院药剂师对这类患者实施了积极的药物指导干预，取得了显著的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2019年3月间我院120例心血管病患者，均由医师开具了他汀药处方，随机分为两组：对照组60例，年龄平均（56.74±7.66）岁；男37例，女23例。观察组60例，年龄平均（56.58±8.34）岁；男34例，女26例。所纳入病例均经临床确诊，均自愿完成本研究。两组患者进行一般资料的对比分析，无显著差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按常规处方给药，嘱咐病人按医嘱或按照药物说明书进行服用。观察组由药剂师实施指导干预：（1）健康教育。解释心血管疾病的危害、治疗目的和疾病的结果转归，强调长期服用他汀药物的重要性及不遵医嘱服用药物的危害，鼓励患者坚持执行医生的治疗方案。（2）强化服药指导。了解患者用药现状，尤其应了解其症状特点、药物副反应，讲解他汀药物在稳定斑块、抗炎、优化内皮细胞功能、对抗血小板聚集、减轻胰岛素抵抗（IR）等调脂以外的作用，使患者了解他汀药物在治疗中所能起到的重要作用，并强调规范用药重要性，使患者掌握他汀药物的用法用量。（3）随访指导。通过接打电话及时掌握患者的用药情况，当患者出现用药抵制情绪、不信任药物疗效等问题时，应具体分析其原因，及时给予其必要的心理支持，恢复对他汀药物治疗的信心。为患者及其家属提供有用的药物信息，并鼓励家属对患者用药情况进行监督。

1.3 观察指标

干预后随访三个月，观察评价两组治疗效果及依从性。疗效评价分为三个层次（显效、有效、无效），评价方法以文献为基准[3]。评价依从性为根据医生和药师的指导，从按时、按剂量服用他汀药物的角度评价患者服用药物的依从性。根据患者的表现分为依从性好和依从性差。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组，依从性显著高于对照组。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

表2 两组患者用药依从性对比[n(%)]

3.讨论

近年来医疗产业也发展迅速，药房工作模式逐渐由单纯的发药转向为以病人为中心，提供更多的药学指导服务，以进一步保证用药的安全性、合理性和经济性。药师在工作中，应注重与患者的沟通，指导其进行规范用药，努力消除患者对他汀药物的误解，让将患者从服药的被动转为自觉自愿配合。药物是心血管病治疗中不可或缺的手段，然而绝大多数心血管病药物都可引起不同程度的不良反应，他汀药物也不例外。

在治疗心血管病过程中，他汀药物往往需长期坚持服用，但实际中患者受多方面因素的影响，依从性可能不高，这与患者职业、生活方式、疾病和药物认知水平、药物治疗方案的复杂性等诸多因素有关，当然，也会涉及到药学服务因素，比如心血管病患者的用药方案往往比较复杂，病人大都需要同时服用包含他汀药在内的多种药物，而药师配发药品时未对这些药物给出详细的指示和指导，或者患者由于不信任药师而未予采纳药师指导意见等[2]。因而药师在为这类患者配发药品时，应耐心地给予药学指导，强调他汀药物合理服用的重要性，用患者能理解的语言给出专业性的指导，让患者意识到合理服用他汀药物的重要性。本研究结果可见，观察组患者在接受专业药师指导后，服用他汀药的治疗效果和依从性都较对照组显著提高（P＜0.05），与相关研究结果具有较高的相符性。

综上所述，在药学服务中，药师积极为心血管病患者服用他汀类药物提供指导干预，可以增强患者对药物的认识，提高依从性，更好地保证治疗效果。