宋艳

（金东区孝顺镇低田卫生院全科 浙江 金华 321035）

高血压、糖尿病等慢性病随着我国人口趋于老龄化，其发病率也相应增高，严重影响着老年患者的生活质量及身体健康[1]。基层开展家庭医生签约服务，为社区家庭成员提供便捷、连续的基本医疗服务，已成为医疗卫生服务从传统医疗到家庭为单位、社区为载体、契约服务为形式的新型医疗服务模式的重要转变措施[2]。本研究选取2017年10月-2019年1月社区慢性疾病高危患者，给予家庭医生签约服务，探讨家庭医生签约服务在社区医疗中的作用，现汇报如下。

1.资料与方法：

1.1 一般资料

选取2017年10月-2019年1月社区慢性疾病高危患者400例，根据随机数字法，将其分为对照组（常规服务）和观察组（家庭医生签约服务），每组各200例。200例对照组中，男性115例、女性85例，年龄48～73岁，平均年龄（58.7±6.4）岁，其中高血压87例、糖尿病70例、高血脂43例；200例观察组中，男性112例、女性88例，年龄47～72岁，平均年龄（58.3±6.7）岁，其中高血压85例、糖尿病70例、高血脂45例。两组性别、年龄、慢病类型比较差异没有统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规社区医疗服务，定期进行慢病相关知识健康宣教，发放健康手册、张贴慢病知识危害及防控方法，告知患者定期检查；观察组给予家庭医生签约服务，通过社区居民档案，了解其基本情况，以签约形式、自愿原则，签订服务并选择家庭医生，协议明确职责和责任，以及服务期限及费用等信息，并做好登记和建档工作。针对社区患者病情、生活习惯、家族病史等情况，评估其高危因素，例如吸烟、饮酒患者，通过医生及家属的共同努力，帮助其戒烟、戒酒；生活不规律、饮食不健康患者，应严格控制糖类及脂肪的摄入量，合理补充蛋白质和维生素，指导其开展健康运动，同时辅以心理疏导，使其对疾病控制充满信心，建立微信或QQ群，定期推送慢病健康知识，也提供健康咨询，必要时给予上门访视，告知社区患者，每两周门诊随访一次，了解患者血糖及体重控制情况。

1.3 观察指标

自制慢病相关知识问卷调查表，由社区患者自行填写，满分为100分，分值越高表示患者更好地掌握疾病相关知识，将结果分为完全掌握（80～100分）、部分掌握（60～79分）、未掌握（低于60分），掌握度=（完全掌握例数+部分掌握例数）/总例数×100%。[3]；针对戒烟、戒酒、饮食、运动等活动，以问卷调查形式，评估社区患者对治疗的依从性，满分为100分，将其分为完全依从（80～100分）、部分依从（60～79分）、未依从（低于60分），依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者对慢病相关知识掌握度比较

观察组患者对慢性相关知识掌握度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对慢病相关知识掌握度比较[n(%)]

2.2 两组患者对慢性治疗依从性比较

观察组患者对慢病治疗依从性高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对慢性治疗依从性比较[n(%)]

3.讨论

家庭医生签约服务作为新型卫生服务模式，以网络服务为基础，充分发挥社区卫生服务的特点及优势，为社区患者提供优质医疗卫生服务。慢性患者往往需要长期服药，患者对疾病相关知识知之甚少，而且，依从性往往不够高，这些都会很大程度上影响着治疗的效果，因此，加强社区慢病的卫生服务管理具有非常重要的临床意义[5]。

家庭医生签约服务以家庭为单位，双向选择方式签约，为患者提供全面管理，而且，签约服务费由政府报销，从而减轻患者自身压力，通过规范的医疗服务，及时筛查高危人群及高危因素，从而给予针对性的医疗服务和管理。本研究观察组患者对疾病相关知识掌握程度及治疗依从性较对照组显著提升，表明家庭医生签约服务能够显著提高社区慢性病患者对疾病相关知识掌握度及治疗依从性，在社区医疗服务中发挥积极作用。