黄文霞 俞琴（通讯作者）

（苏州市中医医院护理部 江苏 苏州 215000）

当前人们的生活节奏逐渐变快，人们承受的压力也逐渐增大，会产生很多病理疾病，失眠最具有代表性。近些年来，失眠的有明显的升高趋势，并且逐渐年轻化，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。临床当中，心肾不交型失眠是十分常见的一种证型，是由于心肾不相交造成的[2]。本次就耳穴埋籽联合穴位贴敷对心肾不交型失眠的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院收80例心肾不交型失眠患者作为研究对象，时间为2018年1月-2019年1月。入选标准：①符合中医和西医的诊断标准。中医标准：难以入睡，寐而不实，甚则彻夜难眠，头晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，咽干，健忘，舌尖红、少苔，脉细数。西医标准：存在睡眠障碍，每周三次以上，持续时间不低于1个月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组中，男性28例，女性12例。年龄为40～80岁，平均年龄为（65.88±7.59）岁。病程为5个月～3年，平均病程为（13.66±5.19）个月；实验组中，男3例，女1例，年龄41～82岁，平均年龄为（66.21±7.56）岁。病程为6个月～3年，平均病程为（13.59±5.16）个月。两组患者一般资料对比差异并不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用穴位贴敷的方式进行治疗，将自制药膏涂在相应的穴位上，穴位包括心、交感、神门、皮质下、肾等。涂敷直径2～3cm，厚度1cm，外以无菌敷贴固定，贴4～6小时，取穴涌泉穴，溶质食醋。实验组在对照组基础上给予耳穴埋籽，将药丸、药籽、谷类或其他物品置于胶布上，贴于耳郭上的穴位或反应点，用手指接压刺激，通过经络传导，实现防治疾病。

1.3 观察指标

利用匹兹堡睡眠指数（PSQI）评价量表干预前及干预10d后患者的睡眠质量进行评价。PSQI量表设计包括入睡时间、睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能等6个指标，分值越高表示主观睡眠越差。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组匹兹堡睡眠质量总评分对比

实验组干预前匹兹堡睡眠质量评分为（18.24±3.49）分，对照组为（17.44±4.13）分，差异并不显著（t=0.9357；P=0.3523；P＞0.05)。经过预后以后，实验组匹兹堡睡眠质量评分为（9.11±3.49）分，对照组为（17.44±4.13）分，差异显著（t=0.9357；P=0.3523；P＜0.05)。

2.2 两组匹兹堡睡眠质量各项指标情况

实验组入睡时间、睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能等均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表。

表 两组患者匹兹堡睡眠质量各项指标评分对比（）

表 两组患者匹兹堡睡眠质量各项指标评分对比（）

指标 实验组 对照组 t P入睡时间 0.62±0.33 1.79±0.27 17.3548 0.0000睡眠时间 0.88±0.22 1.49±0.35 9.3323 0.0000主观睡眠质量 0.92±0.75 1.52±0.88 3.2819 0.0015睡眠障碍 1.17±0.55 1.55±0.66 2.7974 0.0065睡眠效率 0.89±0.67 2.88±0.47 15.3784 0.0000日间功能 1.46±0.68 1.85±0.82 2.3154 0.0232

3.讨论

失眠是临床当中十分常见的一种病症，患者病情轻重程度不一，病情严重的患者经常伴有恶心、头晕头痛等情况。中医称失眠为“不得眠”、“不得卧”，中医失眠护理方案当中将失眠分成了5个证型，包括痰热上扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型、肝郁化火型、心肾不交型，临床中常见的为肝郁化火型、心肾不交型失眠症[3]。

中医认为失眠主要是由于心神不养和气因两虚，会影响到心和脾，造成血气虚弱，引起失眠。需要调和气血。本次研究当中通过耳针联合穴位贴敷的方式，对人体表穴位进行有效的刺激，激发经络的运行，提升机体自身的免疫功能。涌泉穴具有安神的作用。穴位贴敷不会给患者造成创伤和负面作用，安全性比较高，并且操作便利。中医治疗心肾不交型失眠最为主要是调节阴阳，疏通经络，帮助患者恢复正常的生理功能[4]。选用涌泉穴能够起到滋阴补肾的作用，穴位敷贴能够让药物充分发挥作用，对患者的血液循环起到显著的作用，调和气血阴阳。药穴结合能够实现阴阳平衡，疏通气血，以此实现镇静安神的功能。

研究当中实施耳穴埋籽干预方法主要作用为疏通经络，保证气血畅通，通过耳穴埋籽能够调节丘脑系统的交感或者副交感神经，同时会对体验中激素的动态平衡产生影响，激发机体非特异性防御反应。中医学认为耳与脏腑逐渐存在着密切的关系，据《内经》《难经＞等书记载，耳与五脏均有生理功能上的联系。耳是全身经络的汇聚之处，与脏腑之间有密切的联系，耳穴分布在耳廓上，时期反应点和刺激点。通过对耳穴进行刺激能够对多种内脏和全身疾病起到明显的治疗效果，同时对于机体平衡也有调控作用，在治疗失眠上十分重要。