朱红梅

(成都市妇女儿童中心医院消化科 四川 成都 610000)

目前我国91.42%以上的三甲医院仍使用水银体温计测量体温[1]。WHO推行“全球医用汞消除计划”我国也将水银体温计列为限制类项目[2-3]。儿童好动，体温计又容易滑脱打碎，汞导致的空气环境污染在儿科中尤为突出，探索哪种新型体温监测方法可以取代原有水银体温计成为儿科医务人员面临的迫切问题。红外耳温计，非接触式电子体温计已逐渐运用于临床，由于儿童的生理特点，其测量的准确性和稳定性仍待评估。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样法选择在我院儿童消化科新入院患儿372例。其中额温与腋温比较121例，耳温与腋温比较251例。

1.2 方法

1.2.1 测量方法 测试者经过培训能准确使用3种测温计。患儿于入院时分别用2种测温计在同一时间点进行测量，记录体温。填写自行设计的调查问卷。所用水银体温计常规浸泡消毒后，擦干腋下汗液，将水银温度计紧贴皮肤置于腋下，嘱屈臂过胸夹紧患儿手臂，测量5～10分钟。非接触式电子体温计使用广州市金鑫宝电子有限公司生产的倍尔康牌，型号XB-178，使用前参照产品说明书进行校对，将仪器指向患儿前额眉心上方并保持垂直距离在3～5 cm左右，测量时间为ls。红外耳温计广东正誉医疗用品有限公司代理型号Pro 4000型）配合原产保护胶套使用。耳温测定时先观察患儿外耳道无异常，将耳廓轻轻拉向后上方，按下测量开关约3秒左右听到仪器发出提示音则取出耳温仪，分别记录测量结果。

1.2.2 自行设计调查问卷：内容包括年龄，测温时患儿是否配合，所用时间，是否1次成功，家长护士更倾向于哪种测量方式等。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

表1 121例腋温和额温值差异性比较（，℃）

表1 121例腋温和额温值差异性比较（，℃）

组别 n 测量值腋温 121 37.034±0.07额温 121 36.947±0.05 t 2.006 P＜0.05

表1测量值有差异性（P＜0.05），存在显著的相关关系，γ=0.788。

表2 251例腋温和耳温值差异性比较（，℃）

表2 251例腋温和耳温值差异性比较（，℃）

组别 n 测量值腋温 251 36.998±0.838耳温 251 36.988±0.922 t 0.304 P＞0.05

表2差异无统计学意义（P＞0.05），存在显著的相关关系，γ=0.847。

耳温、额温测量时间显著少于腋温，耳温、额温计测量的1次成功例数及患儿配合程度均显著优于腋温，差异有统计学意义(P＜0.01)。因其操作简便省时患儿更配合，能够快速获得患儿体温，提高了护理工作效率及家长满意度，为诊断治疗提供依据。耳温较额温与传统的水银体温计差异性更小，可以认为耳温较额温准确性更高，是目前临床替代传统水银体温计较好的选择。

3.讨论

水银体温计要求消毒浸泡，易破损，破裂后汞泄露中毒等风险及容易交叉感染，周桂莲[4]调查发现护士缺乏汞外溢后正确处理的相关知识，每次测量耗时5～10min，患儿经常不配合哭闹。本文以3种不同测温方法测量患儿体温的结果差异性对比分析，结果表明耳温与额温测量方便、快速、家长患儿易接受，以非接触式电子体温计测量的额温代表体温，还不够一致和准确。红外耳温计和水银体温计测量的值无显著差异性（P＞0.05），不正确的使用也会带来额外的误差如耳道内的大量耳垢，未拉直耳道，未能对准耳道底部鼓膜，不同年龄拉直的方法不一样，使用前需要事前培训，需定期校正，保养。结论是红外耳温计较非接触式电子体温计更准确些，但操作影响因素也较多，临床大多由实习、规培或低年资护士进行，使用前需培训合格方能操作。有报道说对于发热患者来说，尚不能使用红外体温计替代水银体温计测温[5]。能够兼具快速、准确、精度高、时间短、材料环保、性价比高、使用方便将是体温计未来的发展方向。