谭彩云 卿芬香 康丽玫 冯婷花

（江门市中心医院 广东 江门 529000）

据相关研究，产后缺乳在产妇总数中约占20%～30%，多发生在产后2～3d到半个月之间[1]。母乳营养是最完整也是最丰富的，其中富含DHA与AA，完全可以为婴儿六个月前提供其所需营养。另外，相关研究显示[2]，乳腺腺体组织不足、卵泡膜黄体囊肿、糖尿病及肥胖症等因素都可能导致泌乳失败，可见肥胖症直接影响正常的泌乳排乳功能，表现为泌乳启动延迟、哺乳结果不佳纯母乳喂养率低等。本次研究选取我院收治产后缺乳的肥胖症产妇实施针对性护理，现在对其病例资料进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院在2016年1月-2018年12月接受分娩的肥胖症产妇25例作为对象展开研究，按照产妇入院时间不同将其分成观察组与对照组，其中观察组产妇13例中产妇年龄在22岁～37岁，平均年龄为（28.25±2.76）岁，孕周在36周～42周之间，平均孕周时间是（39.48±0.37）周；对照组产妇12例中产妇年龄在23岁～39岁，平均年龄为（28.48±2.77）岁，孕周在37周～41周，平均孕周时间是（39.25±0.48）周。两组肥胖症产妇的各项病例资料如年龄、孕周等，均不存在显著差异，可以进行统计学对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组产妇行常规护理，包括按摩产妇乳房，讲解产妇哺乳的有关知识，定期检查产妇乳房，确保饮食健康等内容。观察组产妇行针对性护理，包括内容：①产前健康宣教。护理人员应就母乳有利于促进婴儿发育、母乳是新生儿天然食品等内容对产妇进行宣教，指导母乳喂养技巧与方式；②产后1小时早吸乳。新生儿出生后行脐带无菌处理后即可开始与母亲亲密的皮肤接触，产妇进入病房30min内即可协助其擦洗乳头并行乳房护理，指导其母乳喂养的正确姿势，让母婴早接触，帮助婴儿尽早吸吮，协助喂哺；③教会挤奶技巧。本次研究中部分患者需要母婴分离，对这些产妇来说，应为新生儿早吸吮争取时间，帮助产妇摆脱由于母婴分离而产生的焦虑；④频繁吸乳。辅于乳旁加奶技术（《母乳喂养指导手册》第四章第四节，主编张立新）保证每天吸吮次数8-12次/天。⑤疼痛护理。剖宫产产妇产后使用镇痛泵可以确保产妇的良好睡眠，有效抑制对疼痛产生的交感神经兴奋，并增加催产素的分泌，从而有效降低由术后疼痛引发的不适感。⑥研究表明，母亲对母乳喂养的信心与母乳喂养的起始和更长的持续时间有关。同样，母亲对母乳喂养益处的态度和信念与母乳喂养意愿、开始母乳喂养以及更长的母乳喂养持续时间有关。最后，接触母乳喂养的榜样以及来自母亲社交网络的个人对母乳喂养的更大社会支持会影响母亲开始和继续母乳喂养的决定。比较组间产后2日、4日及12～14日泌乳情况。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

产后泌乳量观察组明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表。

表 观察组与对照组产后泌乳情况比较（，ml）

表 观察组与对照组产后泌乳情况比较（，ml）

组别 n 产后2d 产后4d 产后12-14d观察组 13 46.46±5.44 132.13±5.43 155.43±20.13对照组 12 20.24±3.67 47.66±6.33 70.44±10.22 t 14.222 35.672 13.459 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

母乳可以为新生儿提供天然的食品，很大程度上影响着新生儿的健康，母亲肥胖及精神因素对母乳意愿，开奶和持续时间的影响（American Journal of Clinical Nutrition 2014）。对于肥胖症产妇来说，在护理工作中应根据其体质特点，分析可能会出现并发症的相关危险因素，提前采取具有预见性的护理措施，以帮助产妇更好的实现母乳喂养[3-5]。本次研究中观察组实施针对性护理干预，对照组行常规护理干预，结果显示，观察组产妇泌乳情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。综上，针对性护理有利于提升产妇产后泌乳量，值得在临床护理中应用。