梁译文

（南京医科大学附属妇产医院＜南京市妇幼保健院〉 江苏 南京 210004）

医学上将不孕症（infertility）进行如下定义：一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。临床上可分为原发不孕与继发不孕[1]。以往，宫腔镜或者腹腔镜方法治疗不孕症，治愈率不高，近些年，宫腹腔镜技术迅速发展，在妇科疾病诊治中得到推广与应用，大大提高了疾病诊治效率。宫腹腔镜手术中，科学的配合是手术成功的保障，是改善预后的重要影响因素。本文笔者通过对200例患者的研究分析，探讨妇科不孕症患者行宫腹腔镜手术治疗护理配合对策，进行如下总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择200例妇科不孕症患者作为这次的研究对象，根据随机数表法将其分成对照组与研究组，每组100例。所有病例符合不孕症诊断标准，满足宫腹腔镜手术适应症。对照组，年龄21～45（31.9±2.48）岁，病程1～10（5.1±1.07）年。研究组，年龄20～39（30.1±3.17）岁，病程1～8（4.9±0.97）年。客观比较上述两组患者的临床资料，无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组不孕症患者均行宫腹腔镜手术治疗，其中对照组实施常规护理，根据护理流程，按照常规护理方案，提供护理服务。研究组在常规护理的基础上，加强手术护理配合，具体操作如下：（1）器械护士。进入手术室后，器械护士提前洗手并消毒，随后将手术器械安装完好，清点并整理宫腔器及腹腔镜器械包，分别放置2个器械。器械护士必须熟悉手术操作所需器械，根据手术流程，按照先后顺序依次呈递器械，完美配合操作医师。手术室中，器械护士秉承着无菌原则，规范遵守无菌技术操作标准，并监督其他人员，建立无菌区，采用隔离技术，防止污染，降低感染风险系数。腹腔镜手术中，术前连接好各种装置，建立气腹，增大手术空间，促进手术顺利进行，操作中，提前准备好碘伏纱布，擦拭腹腔镜镜头，准备气腹针、手术刀片等器具，依次呈递，手术完成后，拔出套管，清点手术用品，以免遗漏，预防炎症感染。宫腔镜手术，配合医师扩张宫颈口及子宫口，依次呈递手术器械，完成手术后，清点器械，呈递三角针及可吸收缝线，缝合切口，术毕。（2）巡回护士。详细、认真核对患者基本信息，热情接待患者，主动与患者沟通交流，用成功案例鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的自信心，提升对护士的信任感，消除恐惧、不安、紧张等负面情绪。同时，巡回护士耐心倾听患者诉说，认真回答其提出的问题，尊重患者隐私。根据手术需要，建立静脉通道，协助麻醉医师进行尿管插管或者气管插管，做好全身麻醉处理。另外，巡回护士协助患者取截石位，常规消毒并铺巾，安装并连接手术设备，气腹形成后，腹腔镜手术中取头低足高位且并拢双腿，宫腔镜手术中取改良截石位且分开两腿，增加患者舒适度。

1.3 观察指标

统计两组患者术后并发症发生情况，另外，对患者的护理满意度进行调查，实行百分制，分值60-100表明患者满意，分值低于60分表明患者不满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生率

研究组的并发症发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（例）

2.2 护理满意度

研究组的护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较（例）

3.讨论

不孕症是妇科常见疾病，分析其病因时，可从男性和女性两个方面探究，关于女性不孕原因包括输卵管因素、排卵障碍、免疫性因素等，关于男性不孕原因包括生殖器官异常、内分泌异常、性功能障碍、感染、药物手术史等[2]。近年来，大量资料表明，不孕症发病率逐年升高，成为影响家庭和谐的重要疾病之一，引起了社会各界的关注与重视，成为临床医师探讨研究的一大课题。目前，宫腹腔镜手术是妇科不孕症常用的治疗方案，而护理配合是手术疗效的有效保障，直接关系患者预后[3]。妇科不孕症患者行宫腹腔镜手术，在做好常规护理的基础上，加强手术护理配合，主要从巡回护士与器械护士两个方面着手，一方面，巡回护士认真核对患者信息，积极开展心理疏导工作，消除患者负面情绪，建立静脉通道，根据手术需要指导患者取合适体位，配合手术操作，另一方面，器械护士提前准备好所需器械，术中准确呈递所需器械，配合医师操作，确保手术顺利完成。本文通过对比研究发现，研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，妇科不孕症患者行宫腹腔镜手术，加强手术护理配合，效果满意。