黄霞

（苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215000）

脑肿瘤在儿童中发病率很高，如果治疗不及时或治疗不当，可能会引起各种并发症。 目前，许多脑肿瘤患儿接受围手术期护理，微创手术用于治疗，疗效更好。 在微创手术的围手术期，应加强护理，促进手术的顺利实施，同时保护脑肿瘤患儿的身心健康。为了明确围手术期护理的效果，本研究将我院2016年8月-2018年10月的70例手术治疗脑肿瘤患儿，随机分组，常规性护理干预组给予常规性护理干预，全方位护理组开展全方位护理，分析了脑肿瘤儿童手术前后护理方式和效果，具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016年8月-2018年10月的70例手术治疗脑肿瘤患儿，随机分组，全方位护理组年龄7-12岁均（9.21±2.46）岁。男有30例，女5例，常规性护理干预组年龄4-13岁均（7.27±2.11）岁。男有31例，女4例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

常规性护理干预组给予常规性护理干预，全方位护理组开展全方位护理。（1）术前。病房环境应温暖舒适，并经常与脑肿瘤患儿以及计数沟通，用简单的语言介绍疾病知识，病因，症状，诊断和预后，解释先进安全手术技术，消除脑肿瘤患儿不良情绪，同时介绍手术治疗的配合事项，介绍疗效好的病例增强患者和家属的信心。（2）术中。与麻醉师的麻醉相配合，给予有效麻醉，选择舒适体位，术中密切观察生命指标，加强保暖护理，出现异常体征及时向医师汇报。严格在无菌条件下操作止[1-2]。 （3）术后护理，监测脑肿瘤患儿生命体征。若术后出现疼痛告知脑肿瘤患儿和家属这是正常现象，指导其通过转移注意力等方式减轻疼痛。说明疼痛的发生和后颅窝牵拉相关，且注射、拆线和换药等操作均可引起疼痛。密切观察生命体征的变化，如有异常，及时向医生报告，及时治疗。在6小时之后，脑肿瘤患儿可以进入少量流食，之后给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，避免刺激性食物。

1.3 观察指标

比较两组满意度；围手术期脑肿瘤儿童手术时间、脑肿瘤儿童手术后住院时间；护理前后应激性的监测指标；手术治疗后感染率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度

全方位护理组的家长均满意，满意度达到100%，而常规性护理干预组家长有27例满意，P＜0.05。

2.2 应激性的监测指标

护理前两组应激性的监测指标接近，P＞0.05；护理后全方位护理组应激性的监测指标优于常规性护理干预组，P＜0.05，见表。

表 护理前后应激性的监测指标分析（，μg/L）

表 护理前后应激性的监测指标分析（，μg/L）

组别 例数 时间 血清皮质醇 去甲肾上腺素全方位护理组 35 护理前 121.57±13.96 68.25±5.01护理后 51.45±3.21 31.79±2.01常规性护理干预组 35 护理前 121.79±13.56 68.21±5.89护理后 82.80±10.21 41.21±2.55

2.3 围手术期脑肿瘤儿童手术时间、脑肿瘤儿童手术后住院时间

全方位护理组围手术期脑肿瘤儿童手术时间、脑肿瘤儿童手术后住院时间优于常规性护理干预组，P＜0.05，全方位护理组围手术期脑肿瘤儿童手术时间、脑肿瘤儿童手术后住院时间分别是65.21±10.2分钟和6.45±2.21天。常规性护理干预组围手术期脑肿瘤儿童手术时间、脑肿瘤儿童手术后住院时间分别是78.45±10.56分钟和8.46±2.01天。

2.4 手术治疗后感染率

全方位护理组手术治疗后感染率低于常规护理干预组，P＜0.05。全方位护理组出现1例感染，常规性护理干预组发生感染7例。

3.讨论

目前，脑肿瘤的发病率正在增加，这对脑肿瘤患儿的身体和心理方面都有很大影响，危及个体的健康生活[3-4]。目前脑肿瘤治疗的手术逐渐趋向于微创化，具有疼痛小，损伤小，恢复快，并发症少等优点。全方位护理可通过术前的心理疏导、健康教育和全面准备，促使手术顺利开展，可帮助患儿和家属减轻心理负担，并提高遵义行为，减少并发症，加速康复[5-6]。

本研究中，常规性护理干预组给予常规性护理干预，全方位护理组开展全方位护理。结果显示全方位护理组满意度、应激性的监测指标、围手术期脑肿瘤儿童手术时间、脑肿瘤儿童手术后住院时间、手术治疗后感染率和常规性护理干预组比较均更好，P＜0.05。

综上，手术治疗脑肿瘤患儿实施全方位护理效果良好，可减轻机体不良应激和降低感染风险，缩短诊疗时间。