卢勇

（江苏省盐城市大丰区第三人民医院，江苏 盐城224100）

脑血管疾病中，脑卒中发生率较高，主要因脑循环急性障碍，导致脑功能缺损所致。脑卒中发病急，且具有较高致残率，对患者生活质量有较大影响。在临床上除了予以对症治疗，还需要加强康复指导[1-2]。我院就门诊早期联合康复治疗脑卒中的临床效果以及预后评估进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月我院收治的脑卒中患者28例，临床上予以门诊早期联合康复治疗，为观察组。男18例，女10例。年龄50岁～75岁，平均（61.21±0.21）岁。病程1天～10天，平均（7.21±0.12）天。有11例患者为脑出血，有17例患者为脑梗死。于相同时间段另选脑卒中患者28例，临床上予以门诊早期治疗，为参照组。男19例，女9例。年龄52岁～74岁，平均（62.30±0.15）岁。病程1天～9天，平均（7.10±0.15）天。有13例患者为脑出血，有15例患者为脑梗死。观察组、参照组的一般资料P＜0.05，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组患者开展门诊早期治疗，药物选择甘露醇20%、甲钴胺注射液、奥拉西坦注射液，同时应用长春西汀注射液进行治疗，依据患者病情程度控制甘露醇剂量，其余药物依据说明书内容进行治疗。

观察组患者同时开展康复治疗，在患者病情、生命体征得到控制后，指导患者开展康复训练。指导患者进行肢位摆放、坐位、床上训练、站位平衡等，对患者日常生活予以指导，协助患者开展上楼梯、下楼梯训练等。于床边指导患者进行早期康复训练，循序渐进，每次训练半小时，每天1次，其余时间由家属进行监督和指导。训练过程中依据患者病情以及体质控制训练强度以及时间，防止过度疲劳，若患者无法耐受则及时停止训练。

两组患者疗程均为4周。

1.3 观察指标

患者神经功能的评估依据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS），分值为0-42分，分值与神经功能呈反相关关系。

（1）治愈：疗程结束后显示患者病残程度为0级，NIHSS分值显著下降，降幅为91%到100%；（2）显效：疗程结束后显示患者病残程度为1级到3级，NIHSS分值下降，降幅为46%到90%；（3）有效：疗程结束后显示患者NIHSS分值下降，降幅为18%到45%；（4）无效：疗程结束后显示患者NIHSS分值下降不明显，降幅在18%以下。总有效率=治愈+显效+有效。

1.4.统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果比较

观察组的总有效率高于参照组，差异显著（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（例）

2.2 患者NIHSS分值变化比较

观察组的NIHSSS评分改善优于参照组，差异显著（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者NIHSS分值变化比较（，分）

表2 两组患者NIHSS分值变化比较（，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 28 15.12±0.21 5.71±0.24参照组 28 15.34±0.15 9.76±0.19 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

脑卒中是常见脑缺血性疾病，具有较高发病率、致残率，是中老年群体的常见病。脑卒中患者因脑组织局部缺血、缺氧，可导致神经组织出现变性、软化和坏死，降低患者神经功能[3-4]。

临床研究指出，在常规治疗的基础上开展早期康复治疗，通过制定系统化、科学性的训练指导计划，有利于改善患者认知障碍，促进患者神经功能恢复[5]。我院研究得出，观察组的总有效率与参照组差异显著，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的NIHSSS分值与参照组差异显著，且数值方面观察组幅度更大，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。这是因为我院加强指导患者肢位摆放、坐位、床上训练、站位平衡以及日常生活训练，同时组织患者家属配合工作，提高了患者治疗效果，降低了病残率，改善了神经缺损，提高了患者生活质量。

综上所述，对脑卒中患者开展门诊早期联合康复治疗，可使患者神经功能得到改善，提高治疗效果。