靳晓娟

（中国贵航集团三O二医院 贵州 安顺 561000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年3月我院呼吸科收治的120例确诊为慢阻肺患者，随机分为对照组60例，其中男性患者30例，女性患者30例，最小年龄47岁，最大年龄83岁，平均年龄（65.35±5.50）岁；病程4～12年，平均病程（7.00±2.52）年；实验组60例，其中男性患者30例，女性患者30例，最小年龄46，最大年龄88岁，平均年龄（67.50±3.52）岁；病程5～13年，平均病程（8.00±2.37）年。纳入标准：患者符合慢阻肺疾病诊断标准。排除标准：肝肾功能异常，支气管扩张、哮喘。全部参与研究的患者均签署知情同意书，研究获得我院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

患者入院后完善胸部 CT、血常规等检查，并根据患者病情予以糖皮质激素、抗生素、镇咳祛痰药物等相应的治疗。若患者病情转变迅速，给予患者吸氧治疗，控制病情发展。对照组患者的治疗：在常规治疗的情况下配合口服多索茶碱治疗，2次/d，0.2g/次，持续治疗4w为一个疗程；观察组患者在与对照组患者相同治疗方案下联合噻托溴铵粉吸入剂（生产企业：德国勃林格殷翰制药公司，批号：JX20150017)吸入治疗，1次/d，持续治疗4w为一个疗程。

1.3 观察指标

肺功能主要观察指标包括：1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及1s用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者药物治疗前后的肺功能指标比较，见表。

表 两组患者药物治疗前后的肺功能指标比较（）

表 两组患者药物治疗前后的肺功能指标比较（）

注：与治疗前比较，*：P＜0.05；与对照组比较，#：P＜0.05

组别 n 时间 FEV1（L） FVC（L） FEV1/ FVC观察组 用药前 1.74±0.45 2.04±0.52 52.18±5.62用药后 2.12±0.62*# 2.64±0.44*# 62.06±7.06*#对照组 用药前 1.76±0.53 2.05±0.42 52.36±5.87用药后 1.95±0.48* 2.18±0.46* 56.64±6.67*

3.讨论

慢阻肺是一种较常见的可防可控的疾病，是以持续气流受限为主要特征。流行病学数据显示，我国COPD患者多见于40岁以上的中年人群，面对环境污染逐渐加重的程度，COPD发病率也呈逐年上升明显趋势。目前临床上慢性阻塞肺疾病的治疗大多采用药物治疗，较少数患者选择手术、长期家庭养疗（LTOT）等非药物治疗。但在药物治疗的过程中单一的用药相对于联合用药的效果具有一定的效果差异；不同联合用药的方式也会有不同的效果差异。本研究中对照组和观察组患者在药物治疗前、后肺功能指标变化都具有较大的统计学差异（P＜0.05）且用药后观察组肺功能的FEV1、FVC及FEV1/ FVC%三项指标较对照组有明显的提升，与文献报道相符合。多索茶碱和噻托溴铵粉两种药物都具有扩张支气管的作用且都作用于支气管平滑肌细胞。多索茶碱通过抑制磷酸二酯酶活性，降低细胞内钙浓度及钙离子对刺激剂的敏感度等方式，达到支气管平滑肌松弛、气道高反应性减弱、气道痉挛解除、抑制细胞内炎症介质以及细胞因子的释放的效果，从而减缓炎症反应进展，帮助缓解患者咳嗽咳痰，胸闷气短甚者呼吸困难等全身性症状表现。毒蕈碱受体与噻托溴铵粉结合，乙酰胆碱释放受到抑制，气管收缩反应被阻断，患者呼吸困难得到缓解，帮助患者提升肺功能。噻托溴铵粉作为不易穿透血脑屏障的物质之一，有效避免胆碱能受体的作用，从而降低不良反应发生。因单纯应用多索茶碱在临床治疗中的会有一些不良反应出现，目前临床中多推荐联合用药。

综上所述，对于慢阻肺患者采取多索茶碱与噻托溴铵粉吸入剂联合用药的治疗方案，可有效提升患者肺功能。