丁丽芳

[摘要] 目的 评价妇科护理带教中以问题为基础教学法（PBL）教学的应用价值。方法 将在2017年1月—2018年12月于该院妇科实习护士60名分为两组，对照组30名，行传统带教模式;观察组30名，行PBL教学法;比较两组实习护士临床理论知识及临床实践能力。结果 观察组临床护理理论知识、操作实践水平及教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科护理带教中应用PBL教学法，可提高实习护士的临床实践操作能力，临床价值高。

[关键词] 妇科;护理;PBL教学法;临床实践操作能力;临床理论知识

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0129-02

临床护理带教是当前进行护理教学的重要环节，是实现理论与实践相结合的主要方法，使实习护士能够顺利完成护士角色的转变[1]。随着现代护理理论的发展，临床护理在医疗工作中占据的作用日渐明显。传统带教模式属于灌输式模式，将单一说教与实践相结合，但缺乏对护士临床实践能力的培养。PBL教学法是于1969年首次提出，以实际问题引导学生参与到学习情境当中，激发学生的操作能力、团结能力，有利于学生综合素质的培养[2]。笔者根据此研究，在2017年1月—2018年12月妇科护理带教中对60名护士应用PBL教学法，获得理想的教学效果，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该研究开展前，入组护士对研究相关事宜知情，自愿签署同意书;排除实习期限未满中途退出护士;实习护士实习时间均为1个月;该院妇科实习护士60名，将护士随机分为两组，对照组30名，男1名，女29名;年龄18～24岁，平均年龄（20.86±0.82）岁;中专4名，大专15名，大学本科11名;观察组30名，男1名，女29名;年龄18～24岁，平均年龄（21.02±0.83）岁;中专5名，大专15名，大学本科10名;两组实习护士基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  教学方法

1.2.1 对照组  传统带教方法按照《妇产科护理学》教学大纲，带教教师作为主体，行妇科护理内容讲解，进行护理方法示范，指导实习护士进行操作，行组织教学查房等，围绕基础知识、专科理论知识及临床实践相结合，开展相应教学。

1.2.2 观察组  PBL教学法：①制定教学基本内容。依据《妇产科护理学》教学内容，结合妇科特点、实习护士要求及临床病例等，制定护理带教内容。由带教教师提前准备疑难病例，并与实习小组组长共同讨论，确定带教主题，提前通知护士，带着问题复习相关知识。将实习护士分为5个小组，每组6名护士，确定小组组长，由组长针对护理问题、解决措施等内容分配给每个小组，引导实习护士通过病例观察、互联网、图书馆等突进查阅文献，找寻解决问题的措施。②教学内容。理论学习前，先提供典型妇科护理病理，制定3～5个焦点问题，比如子宫切除术患者心理、卫生宣教、具体护理等问题，要求实习护士自行查找资料，回答问题，带领教师围绕焦点问题及实习护士作业情况进行讲解。进行专科护理操作时，比如阴道清洁、会阴擦洗、乳房护理、宫颈检查等操作，先基本了解操作方法，对实习护士存在的问题进行解答，提供相应的步骤理论知识，随后予以实践指导。由带教护士评估妇科典型疾病（异位妊娠、子宫肌瘤等）患者健康需求，制定健康教育讲课，并由实习护士撰写讲课稿，带教教师协助组织。对教科书中尚未详细介绍的新理论知识，由实习护士自我学习相关理论知识，带教教师制定学习大纲，实习护士自我整理学习资料，由教师进行补充、讲解。③讨论问题。由带教教师组织讨论大会，由实习护士汇报病史，对设计问题进行讨论，发表自己对问题的看法及见解，积极参与讨论。带教教师无需回答问题，适时对问题进行引导及启发，不完善的地方进行补充纠正。在发言结束后，由教师对不同观点进行讲解及总结，分析不正确、不完善的地方，进行更正及补充，指出每名实习护士分析问题的优缺点，提出改进方法。④评价。带教护士根据实习护士的学历，协助实习护士进行简单病例护理查房，同时要求实习护士对病例基础身心特点、文化程度、护理诊断、目标及措施等的情况，准备好理论资料，带教教师查阅后，指导实习护士独立完成护理查房。

1.3  观察指标

①由该院科室自制妇科临床护理理论知识调查问卷表，由实习护士独立完成答题，总分100分，评分越高，临床护理理论知识掌握程度越高;②实习护士实习结束后，由带教教师根据实习护士独立完成的临床护理操作实践进行评价，总分100分，评分越高，临床护理实践操作能力越高;③由实习护士对该次教学方法满意度进行评价，实习护士自行作答，总计100分，评分越高，护理满意度越高。

1.4  统计方法

采取SPSS20.0统计学软件处理该次研究内相关数据。计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以百分比率（%）表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习护士教学效果比较

观察组临床护理理论知识及操作实践水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组实习护士教学效果比较[（x±s），分]

2.2  两组教学满意度比较

观察组教学满意度（92.43±3.18）分，对照组教学满意度（82.75±4.68）分;差异有统计学意义（t=9.370，P=0.000）。

3  讨论

妇科是医院重要科室部门，其护理工作水平与患者恢复效果及生活质量息息相关。因护理学具备较高的实践性，传统教学模式以教师为中心，对实习护士进行知识及技能灌输，使护士学习积极性及主动性受到限制，教學效果不理想。

PBL教学法的应用，以问题作为护理带教基础，由实习护士自主进行问题查找，激发护士学习动力，结合妇科典型案例，由实习护士对案例问题进行设计及讨论，加深护士对学习内容的印象，充分调动护士学习兴趣及素质潜力，使护士能够主动学习知识，并能更好地结合理论及临床实践[3-4];PBL教学法无需遵循传统教师为主体的授课方式，以护士作为教学主导内容，指导学生发现问题及分析问题，采取个体化护理措施;护士在根据临床案例，综合患者症状、诊断、身心特点等实际资料，制定相应的护理措施，促进原有基础学科理论知识的传授[5];带教教师根据病例设立焦点问题，护士自行解答，教师仅进行问题启发及诱导，辅助完成病例的评估、诊断及护理等一系列方法，以此可提高护士的自学能力;同时要求实习护士自行查阅相关资料，善于利用资料库、图书馆等途径去查找问题，鼓励护士提出问题，组织讨论，重点解答，使护士能详细了解相关护理知识，并善于利用批判性思维发现问题，解决问题。该组研究中，观察组临床护理理论知识、操作实践水平及教学满意度均高于对照组。结果表明，在妇科护理带教中应用PBL教学法，善于引导实习护士发现问题，并对护理问题进行质疑反思，并在新情境中善于尝试及应用。

综上所述，在妇科护理带教中应用PBL教学法，可提高实习护士的临床实践操作能力，丰富实习护士的临床理论知识，并能提高实习护士对教学效果的满意度，应用价值高，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  李晓娟，魏楠，张红卫.PBL和LBI双轨教学模式在妇产科护理教学中的应用与研究[J].中国病案，2016，17（10）：81-83.

[2]  張小霞，赵栓枝，张月鲜.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（s1）：93-95.

[3]  杨雅杰，郭敏云，曹文静，等.CBL结合PBL教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].护理研究，2016，30（32）：4048-4050.

[4]  方静，裴美丽，薛艳，等.PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践[J].海南医学，2017，28（2）：326-328.

[5]  聂蕾，訾聃，刘彦麟，等.PBL结合CBL教学模式在妇产科床旁教学中的应用[J].贵阳医学院学报，2017，42（10）：1238-1240.

（收稿日期：2019-05-18）