李彩云 刘全义

[摘要] 目的 对糖尿病患者实施多学科协作管理模式，对其应用效果展开分析。方法 该研究纳入的患者为该院在2017年12月—2019年1月期间诊治的糖尿病患者，总共有120例，将其采取常规随机分组，分为对照组和研究组，对照组进行常规管理模式，研究组则接受多学科协作管理模式，对比两组接受医院管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平，并记录这两组患者出现低血糖的几率。结果 数据显示，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平方面，研究组优于对照组，且研究组出现低血糖的几率低于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病患者管理中可以采取多学科协作管理模式，有利于加强对血糖的控制措施，促进患者治疗效果。              

[关键词] 糖尿病：空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血红蛋白

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0105-02

糖尿病属于一类发病率极高的慢性代谢性疾病，其临床主要特征为血糖水平过高，发病群体大都为老年群体。该疾病是一类根治十分困难的疾病，目前还没有明确的治愈方式，只能对其病情的发展进行控制，但是在该过程中还会出现较多的并发症[1]，若没有对其采取有效的配合控制措施，容易加重患者病情，引起心血管、神经系统等方面的疾病，加重患者机体的痛苦及心理负担。因此需要加强对患者的管理措施，通过调整患者的情绪、饮食计划以及作息、治疗注意事项等来减少患者血糖受到的影响。该研究选取2017年12月—2019年1月收治患者120例，主要分析多学科协作管理模式在糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究纳入的患者为该院诊治的糖尿病患者，总共有120例，将其采取常规随机分组，分为对照组和研究组。对照组：男性、女性例数分别为26例、34例，年龄分布段为60～80岁，年龄均值为（68.4±3.5）岁，病程均在3～11年间，平均病程为（6.8±1.2）年;研究组：男性、女性例数分别为28例、32例，年龄分布段为58～80岁，年龄均值为（67.8±3.2）岁，病程均在3～12年间，平均病程为（6.5±1.3）年。将两组一般临床资料展开比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组糖尿病患者接受常规管理措施，主要包括糖尿病常规诊治措施、饮食控制、运动锻炼等。研究组则采取多学科协作管理模式[2-3]，其具体管理内容如下。

①建立多学科协作管理小组。进行多学科协作管理小组的建立时需要做好成员的选择，在小组当中的成员应当包含糖尿病专科、神经内科、老年病科、心血管科以及精神科的护理人员，选择的护理人员必须是年资在5年以上的，管理小组组长由糖尿病专科护士长来担任，可以将专科医师邀请过来作为团队顾问。成立小组后需要加强对小组成员的培训，培训内容包括糖尿病控制措施、治疗方法、风险因素等，每一位成员都需要考核通过才能正式参与管理。

②进行糖尿病治疗过程中的风险评估。小组内进行合理分工，对糖尿病患者在各科当中存在的问题进行汇总，各个专科护理人员负责该科的问题汇总，其中糖尿病专科主要负责对糖尿病干预过程中存在的问题进行汇总，例如患者是否合并视网膜病变、低血糖等，并收集患者饮食、运动习惯;心血管专科则负责评估患者自身心血管情况，心脏状况、是否存在高血压、心功能水平等;神经内科负责分析神经方面的问题，是否存在肢体障碍等;老年科则主要负责针对老年患者制定相关的锻炼措施，包括吞咽功能锻炼、肢体功能锻炼等;营养师则负责对每位患者的营养状况进行评估，汇总其在营养摄入方面存在的不合理环节;精神科则主要评估患者的心理状况，制定心理疏导计划。小组内进行讨论，探讨个性化的管理措施，确保在患者身上具有实用性。

③实施多学科协作管理措施。进行针对性的管理计划制定后，各科配合进行糖尿病患者的管理。糖尿病专科护理人员负责对患者进行糖尿病治疗、注意事项、血糖检测等方面进行管理，当出现血糖异常或者是发生治疗不良事件时立即采取调节措施;心血管科以及神经系统内科则根据其评估患者心功能、肢体功能等情况为老年科提供相应的数据，必要的情况由心血管科和神经内科进行药物辅助管理措施，控制患者并发症的发生，老年科则对结合患者各项指标检测情况进行适当的锻炼指导，包括上述的吞咽功能锻炼、肢体锻炼等;营养师则结合患者血糖、血脂水平以及能量消耗情况进行科学的饮食计划的制定，并做好监督措施，保证患者合理进食，避免使用高糖、高脂等食物;精神科对患者的心理状态进行评估后分析其异常情况，针对性地实施心理疏导措施，该专科人员需要多和患者接触，因此需要保证管理过程中的态度以及技术水平，确保患者拥有良好的状态接受治疗。

1.3  观察指标

两组接受不同的管理措施后，对两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白进行评估。并记录两组低血糖发生数量。

1.4  统计方法

对该研究数据进行SPSS 20.0统计学软件分析，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验;（x±s）表示计量资料，进行t检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  對比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平

展开不同管理措施后，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平方面，研究组均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组低血糖发生情况

对照组出现8例低血糖，低血糖发生率为13.33%;研究组出现1例低血糖，低血糖发生率为1.67%。研究组低血糖发生率低于对照组（χ2=14.501，P=0.001）。

3  讨论

糖尿病在老年群体具有较高的发病率，属于一种代谢性慢性疾病，随着人们生活水平发生变化，该疾病发病率逐年升高。该类疾病患者大多数以及大多时间都在院外接受治疗，没有护理人员进行指导和监督，患者自我管理能力不强，在各方面的管理力度不足，对疾病的控制造成不利影响，甚至会促进疾病的发展，影响到患者的身心健康。对于糖尿病患者进行治疗的同时还需要展开饮食、运动、心理等方面的辅助护理措施[6]，因此针对这些护理的进行还需要采取全面的综合管理措施。多学科协作管理模式属于一种新型的管理模式，其包括了糖尿病专科、心血管专科、精神科、营养师等，建立多学科协作管理小组，由小组成员通过其负责的专科内容对患者进行评估，寻找存在的问题，讨论相应的管理对策，可以通过患者的生理、心理、环境等实施针对性的管理措施，确保能够对护理各环节的进行实时有效管理，同时也可以避免患者因为机体某一问题反复到多个科室会诊的情况，缓解患者治疗负担，同时也可以提高干预措施的全面性，在多个方面满足患者的需求。

该研究针对该院糖尿病患者实施多学科协作管理措施，通过多个专科护理人员共同配合，对患者进行有效管理，改善患者血糖、糖化血红蛋白水平的效果很好，而且能够有效控制患者低血糖的发生率，属于一种十分高效的管理模式，可以将其进行临床推广应用，提高对患者的干预效果。

[参考文献]

[1]  付文君，白睿敏，邵晴晴.多學科协作管理模式对妊娠期糖尿病患者的应用效果[J].中国临床护理，2019，11（2）：102-106.

[2]  张琼，苗素琴.基于多学科团队协作模式的路径管理在麻醉科手术病人转运中的应用[J].蚌埠医学院学报，2019，44（2）：253-256.

[3]  戈欣，苏娟，高智红.多学科协作综合干预模式对老年Ⅱ型糖尿病患者心理健康、并发症及满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（1）：46-49.

[4]  高秀秀，王富珍，张沛刚.多学科协作模式在医院不良事件上报管理中的应用[J].管理观察，2018，47（21）：190-192.

[5]  张晓，朱琦，彭方苏.多学科协作模式对老年糖尿病患者病情康复及并发症的影响[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（9）：58-61.

[6]  王惠丽，阿吉古丽，张荣霞.多学科个案管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果观察[J].新疆医学，2016，46（3）：361-364，367.

（收稿日期：2019-06-03）