王荣章

[摘要] 目的 分析对糖尿病合并存在动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用不同剂量他汀类药物的治疗价值。方法 选取2018年2月—2019年2月该院收治的糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者116例作为观察对象，按双盲法进行分组，每组58例。对照组患者应用阿司匹林与阿托伐他汀20 mg/d进行治疗，观察组患者应用阿司匹林与阿托伐他汀40 mg/d进行治疗。治疗3个月后，观察对比两组患者治疗前后血脂水平;观察对比两组患者临床治疗效果。结果 治疗前，两组血脂水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后，观察组TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明显优于对照组，观察组患者FPG、2 hPG水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者临床治疗总有效率显著比对照组更高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 他汀类药物应用于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病临床治疗中效果明确，可有效降低患者血脂水平，临床治疗总有效率更高。

[关键词] 他汀类药物;不同剂量;糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病;治疗效果

[中图分类号] R54          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0060-02

糖尿病发病率呈上升趋势，若血糖水平未得到有效控制，将引发动脉粥样硬化性心血管疾病，危及患者生命安全，也是当前造成患者死亡的主要原因[1]。糖尿病与动脉粥样硬化性心血管疾病，两者之间相互作用，因两种疾病叠加作用导致患者体内血糖增高而引起体内脂质代谢异常，进而导致血压不稳定，则易诱发动脉粥样硬化性心脏病。他汀类药物能改善动脉粥样硬化性心血管疾病，控制疾病进展性发展，减少该疾病患者死亡率。此次研究对该院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者116例作为研究对象，给予阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d两种不同剂量治疗，观察其临床应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者116作为观察对象，按双盲法分组方式，每组58例。观察组男30例，女性28例，年龄45～80岁，平均年龄（59.68±6.15）岁。对照组男31例，女性27例，年龄44～81岁，平均年龄（57.26±6.81）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》当中的2型糖尿病相关临床诊断标准;所有患者均符合中《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床診断和治疗指南》中动脉粥样硬化性心血管疾病相关临床诊断标准;患者属于自愿参加此次研究，并签订了知情同意书;患者能全程参与研究。

排除标准：患者合并存在其他重要脏器严重疾病，合并存在恶性肿瘤者;存在精神障碍者。

1.2  方法

1.2.1 对照组 积极对症治疗，降血糖、血脂，每日口服阿司匹林（国药准字J20130078），100 mg/次，1次/d;每日口服阿托伐他汀钙胶囊（国药准字H20051408），20 mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组  积极对症治疗，降血糖、血脂;每日口服阿司匹林100 mg/次，口服 40 mg/次阿托伐他汀钙，1次/d。

1.3  观察指标及评判标准

观察对比两组患者治疗前后血脂水平。治疗前以及治疗3个月后对患者血脂水平进行检测，主要包含高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。

观察对比两组患者临床治疗总有效率。评判标准：显效是指患者相关临床症状及体征完全消失，血脂、血压水平达正常值;好转是患者相关临床症状有所好转，血脂、血压水平有所改善;无效是指上述指标无明显缓解，有患者还存在加重现象。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.00%。

观察对比两组空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）水平。

1.4  统计方法

此次用SPSS 19.0统计学软件对研究收集数据予以统计学分析，[n（%）]代表计数资料，进行χ2检验，（x±s）代表计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床总有效率对比

观察组总有效率为96.55%，对照组总有效率为75.86%，观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平对比

治疗前，两组血脂水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后，观察组TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  FPG、2 hPG对比

观察组患者FPG、2 hPG水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病主要由于胰岛素不足或者是相对不足的一种代谢性疾病，其易引起患者血糖上升。近些年糖尿病发病率呈上升态势，糖尿病主要是因高密度脂蛋白胆固醇降低、血清三酰甘油升高，糖尿病患者脂质代谢紊乱进而导致患者机体内胰岛素抵抗，使患者游离脂肪酸上升、酯酶活性强，血脂异常属于心血管疾病的高危因素。糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病对患者生活质量造成严重影响，他汀类药物属于常见的降脂药物，主要预防和治疗动脉粥样硬化。心血管疾病致死率较高，再加上糖尿病的影响，疾病风险性更高[2]。

当前临床中治疗心血管疾病主要使用他汀类药物，他汀类药物可有效预防动脉发生粥样硬化。当中阿托伐他汀属于常见的降脂药物，其对血管内皮功能起到改善作用，可有效调节血脂的功能，从而起到延缓动脉粥样硬化的效果，控制患者病情。此次研究结果表明，观察组TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明显优于对照组;观察组患者FPG、2 hPG水平明显低于对照组;观察组患者临床治疗总有效率显著比对照组更高。与刘满国[3]等研究结果具有一致性。可见，阿伐他汀药物具有良好的降脂效果。他汀类药物属于还原酶抑制药剂，具有快速吸收，半衰期较长的特点，在机体中无需代谢转化，生物利用率高，常用于治疗高血脂症[4]。阿托伐他汀可有效抑制胆固醇合成以及脂质聚积，使血液中的低密度脂蛋白快速代谢，进而降低体内血脂水平，阻止动脉斑块形成，降低心血管事件发生[5-6]。

综上所述，使用阿托伐他汀40 mg/d的剂量，可有效改善患者血脂、血压水平，延缓糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病进一步发展，临床效果确切，有效减少心血管事件发生。

[参考文献]

[1]  徐远新，李强.肠促胰素类药物对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病作用的研究进展[J].中国全科医学，2018， 21（19）：2379-2383.

[2]  江浩.2型糖尿病患者頸动脉粥样硬化分级与心脑血管疾病关系的研究[J].锦州医科大学学报，2018，39（2）：22-26.

[3]  刘满国，纪远志，张小楠.他汀类联合抗血小板药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分析[J].山西医药杂志，2018，47（7）：806-807.

[4]  马莉.不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死早期患者的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：127-128.

[5]  王露洁，房传文，高燕.他汀类药物应用与新发糖尿病风险的相关性研究进展[J].实用医药杂志，2017，34（10）：949-952.

[6]  刘云路，陈刚.药物引起的糖尿病及高血糖症研究进展[J].福建医药杂志，2017，39（5）：1-6.

（收稿日期：2019-06-04）