陈丽君

[摘要] 目的 分析探讨CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征及血糖指标水平情况。方法 该次将该院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并肺结核患者72例作为研究的对象（观察组），取同期单纯肺结核患者72例作为研究的对照组对象，两组均采取CT诊断方法，进一步比较两组诊断结果。结果 ①经CT诊断及血糖相关指标水平检验，结果显示：观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血红蛋白4项血糖指标水平方面，观察组均明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。②经CT诊断结果显示，观察组影像学特征严重程度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT诊断糖尿病合并肺结核患者，发现與单纯肺结核患者比较，病情更为严重，且各项血糖指标水平普遍偏高;因此，需积极诊疗，促进患者生存质量的改善。

[关键词] CT诊断;糖尿病;肺结核;影像学特征;血糖指标

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0034-02

糖尿病是内分泌科常见的一种疾病，该类患者的主要临床症状为：多饮、多尿、多食以及体重减轻等。在受到遗传因素及环境因素的影响下，易诱发糖尿病。而肺结核则是感染科/呼吸内科常见的一种传染性疾病，主要由肺部感染结核菌进而诱发肺结核，该类患者的主要临床表现为低热、盗汗、乏力以及消瘦等。近年来，临床研究发现，糖尿病患者合并肺结核的发病几率颇高，两病合并会对患者的生存质量造成很大程度的影响。因此，临床建议针对糖尿病合并肺结核患者加强临床诊疗，以期了解患者的影像学特征及血糖指标水平情况，为进一步的诊疗提供客观、科学的参考依据[1]。鉴于此，该课题重点分析探讨该院于2018年1月—2019年1月收治的72例CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征及血糖指标水平情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次将该院收治的糖尿病合并肺结核患者72例作为研究的对象（观察组），其中，男性40例、女性32例;年龄跨度为48～76岁，年龄均值为（61.8±1.3）岁;肺结核病程为3～9个月，平均病程为（5.6±0.3）年。取同期单纯肺结核患者72例作为研究的对照组对象，其中，男性41例、女性31例;年龄跨度为49～75岁，年龄均值为（61.9±1.2）岁。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比的意义。

1.2  方法

该次入选的两组患者均进行血糖检验及CT影像学检查，具体方法如下。

1.2.1 血糖检验方法  在清晨空腹状态，抽取患者静脉血10 mL左右，及时送检，然后使用该院医用糖化血糖蛋白仪及相关配套试剂，对患者的糖化血红蛋白水平进行检测;同时，使用该院医用生化分析仪进行空腹血糖、餐后2 h血糖及血清C肽指标水平检测;其中，糖化血红蛋白检验采取免疫透射对比浊法。

1.2.2 CT影像学检查方法  在CT影像学检查过程中，选择使用该院医用双排螺旋CT扫描仪，针对患者的肺部进行扫查;基于检查过程中，指导并协助患者行仰卧位，将CT扫描仪的电流设置为180 mA，扫描层厚设置为5 mm，电压设置为120 kV，进一步针对患者肺部采取分辨率CT扫描及全面CT平扫，将可疑病变检查出来，比如空洞病变、肿块病变以及结节病变等;然后进行加强CT扫描，其中扫描层间隔设置为3～5 mm范围内，并采用非离子造影剂100 mL，注射完成30 s、2 min、5 min，分别进行增强扫描。CT影像学检查结束后，比较两组患者的检查结果。

1.3  评价标准

两组涉及比较的血糖指标包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③血清C肽;④糖化血红蛋白;此外，比较两组CT检查影像学特征情况。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件进行分析和统计，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组相关血糖指标水平情况比较

经CT诊断及血糖相关指标水平检验，结果显示：观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血红蛋白4项血糖指标水平方面，观察组均明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组CT诊断影像学特征结果分析比较

经CT诊断结果显示，观察组72例患者：①双肺受累65例（90.28%）、肺前部或下叶基底段44例（61.11%）、上叶尖后段或下叶背段64例（88.89%）、两叶或两叶以上45例（62.50%）;②单发空洞8例（11.11%）、并多发空洞10例（13.89%）、支气管播散灶56例（77.78%）、斑片状融合大片状高密影46例（63.89%）。

经CT诊断结果显示，对照组72例患者：①双肺受累43例（59.72%）、肺前部或下叶基底段18例（25.00%）、上叶尖后段或下叶背段25例（34.72%）、两叶或两叶以上20例（30.56%）;②单发空洞1例（1.39%）、并多发空洞1例（1.39%）、支气管播散灶21例（29.17%）、斑片状融合大片状高密影19例（26.39%）。

结合上述数据可知，经CT诊断结果显示，观察组影像学特征严重程度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，近年来临床发现糖尿病合并肺结核的发病率颇高，两病合并势必对患者的生存质量造成严重影响。因此，临床建议针对疑似糖尿病合并肺结核患者需加强相关血糖指标水平检查及影像学检查，为患者进一步临床诊治工作提供客观、科学的参考依据[2]。

对于CT诊断方法来说，具备无创、操作简单等优势，应用于糖尿病合并肺结核患者临床诊断过程中，能够清晰地探查患者的病灶组织，了解患者肺结核病灶范围、生长形态以及所在部位等，从而对患者病情的严重程度进行合理、科学的判断[3-4]。与此同时，有临床学者经研究表明，通过临床相关血糖指标水平检验，发现糖尿病合并肺结核患者的血糖指标水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血红蛋白）均显著高于对照组，因此需针对合并症患者加强血糖控制治疗;且这与该次研究结果较为相似[5]。

在该次研究过程中，糖尿病合并肺结核患者经CT诊断，其影像学结果为在双肺受累、肺前部或下叶基底段、上叶尖后段或下叶背段、两叶或两叶以上占比方面，均显著高于单纯肺结核患者;同时，糖尿病合并肺结核患者的单发空洞、并多发空洞、支气管播散灶、斑片状融合大片状高密影四类病变类型占比均高于肺结核患者;由此可知，糖尿病合并肺结核患者的影像学特征严重程度明显高于单纯肺结核患者。此外，在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血红蛋白4项血糖指标水平方面，经检验结果显示糖尿病合并肺结核患者均显著高于单纯肺结核患者;由此可见，针对糖尿病合并肺结核患者，在临床治疗工作中需加强血糖水平控制，进而达到改善患者生存质量的效果。

综上所述，CT诊断糖尿病合并肺结核患者，发现与单纯肺结核患者比较，病情更为严重，且各项血糖指标水平普遍偏高;因此，需积极加强控制血糖指标，并配合合并症的对症治疗方案，促进患者生存质量的改善。

[参考文献]

[1]  李强.初阳肺结核合并糖尿病治疗与单纯初治阳肺结核标准治疗的临床疗效研究[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：511-512.

[2]  顾晶.CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：170-174.

[3]  王曦東.吡嗪酰胺治疗糖尿病合并肺结核对肾功能的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（8）：1095-1096.

[4]  李金胜.糖尿病合并肺结核患者肺部的CT影像学特征探究[J].当代医学，2018，24（25）：168-170.

[5]  周杨杰，李琳琳.CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：30-31.

（收稿日期：2019-06-05）