朱震宇，张晓峰，王洪波，李 虎，张 宇，孟令展，牛晓峰，刘振文

肝移植是治疗终末期肝病的主要手段。目前感染和急性排斥反应仍然是肝移植术后常见并发症。实体器官移植后侵袭性真菌感染的总体发生率为7%～42%，其中念珠菌属和曲霉属为最常见的病原体。肝移植受者的真菌感染与预后不良和死亡率相关。据报道侵袭性真菌感染的总体病死率高达77%[1]，如果未处理，病死率接近100%[1-3]；其中侵袭性曲霉病总体病死率约65%～90%，侵袭性念珠菌病约30%～50%[4]。急性侵袭性真菌性鼻窦炎致病菌以曲霉菌多见，占83.8%，毛霉菌少见。本文对1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行了总结分析，具体报道如下。

1 病例报告

1.1 病史 患者王某，男，因“反复肝功能异常3年”于2015年9月7日收治于中国人民解放军总医院第五医学中心，确诊为“酒精性肝硬化失代偿期合并腹水、慢加急性肝衰竭”。既往有面部神经性皮炎。吸烟15年，平均吸烟20支/d。饮酒15年，平均饮白酒500 g/d，2014年2月入戒酒中心戒酒治疗，口服富马酸喹硫平、丙戊酸镁缓释片后，戒白酒，仍饮啤酒5～6瓶/d。

1.2 入院检查 血常规：WBC 9.72×109/L，HGB 100 g/L，中性粒细胞百分比（N%）82%、PLT 72×109/L。凝血功能：PTA 38.3%，PT 18.5 s。肝功能：AST 136 U/L，ALT 51 U/L，ALB 31 g/L，胆碱酯酶（cholesteryl ester, CHE） 2258 U/L，K 2.9 mmol/L，TBIL 527.6 μmol/L，血氨76.9 μmol/L。CT检查提示：肝硬化，脾大，腹水，食管、胃底周围静脉曲张，附脐静脉开放。

1.3 病例诊断 根据患者的病史及检查结果，确诊为：①酒精性肝硬化失代偿期合并腹水；②慢加急性肝衰竭；③神经性皮炎。

1.4 治疗经过 该患者住院时间长，共80 d，病情相对复杂，详见表1。

图1 术后35 d面部表现患者面部浮肿，上颚……