王嘉川，朱 军 ，何伶俐，门娅玲，吴亚兵，张家友

（核工业四一六医院，四川 成 都 6 10051）

血小板减少是获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS） 患者常见的临床表现，在成人高效抗逆转录病毒治疗（Highly active antiretroviral therapy,HAART） 前的病人中，发生血小板减少的机率高达40%～50%[1-4]。目前临床上约5%～15%的AIDS患者单纯以血小板减少作为首发临床表现[5]，部分病例血小板严重减少且合并出血危及生命，需临床医师给予高度关注。目前对于人免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）相关血小板减少的治疗多参照原发免疫性血小板减少症（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP）的指南。即采用常规剂量泼尼松口服、逐渐减量，但应用时间较长易导致不良反应。2016版《成人原发免疫性血小板减少症诊治中国专家共识》把地塞米松治疗放在了泼尼松之前推荐，且不需要进行减量或维持。故以此为参照，本研究将对比大剂量地塞米松与常规剂量泼尼松在HIV-ITP患者中的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2018年10月期间我院收治的25例HIV/AIDS合并血小板减少的患者作为研究对象，患者均为男性，18岁≤年龄＜60岁。所有患者均由酶联免疫吸附试验（ELISA）方法初筛HIV抗体阳性，并由省或市疾病预防控制中心经蛋白质印迹（Western Blot）法确认阳性。连续2次（间隔至少7d）检测外周血小板计数＜30×109/L，伴或不伴出血症状。入选对象排除：存在危及生命的出血（例如大出血致严重贫血、中枢神经系统出血等）；3个月内曾接受过激素或免疫抑制剂治疗；恶性肿瘤；结缔组织病；HBV/HCV感染；活动性感染；高血压病；糖尿病；心血管系统疾病；甲状腺疾病；肝肾功能衰竭；……