赵婷 石海燕 付志辉 陈莉

摘 要 目的：探讨给予尿毒症难治性高血压（uremia refractory hypertension， URH）患者维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）、血液透析滤过（hemodiafiltration， HDF）治疗的临床效果。方法：选取66例URH患者随机分为对照组和观察组各33例，对照组给予MHD治疗，观察组给予MHD+HDF治疗，观察两组血压及其他实验室检验指标改善情况。结果：透析后，观察组患者血压水平及血甲状旁腺素（parathyroid hormone， PTH）、血清b2微球蛋白（b2-microglobuin， b2-MG）、血浆肾素（plasma renin， RA）、血管紧张素Ⅱ（angiotensin II， Ang II）浓度均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.94%，显著高于对照组的72.73%（P<0.05）。结论：给予URH患者MHD联合HDF治疗，可有效提高血PTH、血b2-MG及RA、Ang II清除效果，使患者血压水平获得更大程度改善，提高总疗效。

关键词 尿毒症难治性高血压 维持性血液透析 血液透析滤过

中图分类号：R459.5； R544.14 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）19-0041-03

Effect of hemodialysis combined with hemodiafiltration on blood pressure in 33 patients with refractory hypertension due to uremia

ZHAO Ting*， SHI Haiyan， FU Zhihui， CHEN Li

（Department of Nephrology， the First Peoples Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Fuzhou 344000， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the clinical effect of maintenance hemodialysis （MHD） and hemodiafiltration （HDF） in patients with uremic refractory hypertension （URH）. Methods： Sixty-six patients with URH were randomly divided into a control group and an observation group with 33 cases each. The control group was treated with MHD while the observation group was treated with MHD + HDF. The improvement of blood pressure and other laboratory test indicators in the two groups was observed. Results： After dialysis， the levels of blood pressure， plasma parathyroid hormone （PTH）， serum b2 microglobulin（b2-microglobulin， b2-MG）， plasma renin （RA）， angiotensin II （AngII） were significantly lower and the total effective rate was significantly higher （93.94% vs 72.73%） in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： MHD combined with HDF in URH patients can effectively improve the clearance effect of PTH， b2-MG， RA and Ang II in blood， the blood pressure level in patients with URH and the overall curative effect.

KEy WORDS uremia refractory hypertension； maintenance hemodialysis； hemodiafiltration

尿毒症难治性高血压（uremia refractory hypertension， URH）属于临床上治疗难度较大的病症，指的是尿毒症患者接受血液透析、超滤脱水治疗之后，能够達到干体重，联合使用≥3联足量降压药物进行治疗后，持续性高血压仍存在[1]。在尿毒症高血压患者中，URH的发病率占5%～10%左右。机体长期处于高血压状态可导致 URH患者出现一系列心脑血管并发症，严重影响患者健康状况，如未能及时接受有效治疗甚至可威胁生命安全。目前，临床上主要选用维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）给予URH患者治疗，但既往研究显示，该种疗法无法将患者体内毒素完全清除，总体疗效存在明显局限性[2]。血液透析滤过（hemodiafiltration， HDF）能够更好地将存在于患者体内中、大分子毒素等多种有害物质有效清除，有助于患者机体高血压状态改善[3]。本研究主要探讨MHD、HDF同时用于URH患者治疗的临床效果，旨在探讨URH更有效的治疗方案。

1 资料与方法