高培

【摘 要】 目的：探讨糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病采取马来酸桂哌齐特治疗的应用效果。方法：选取2018年1月～2018年12月期间我院收治的糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病患者90例，采取随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上增加马来酸桂哌齐特，观察两组患者临床有效率。结果：观察组临床有效率为95.56%，对照组临床有效率为75.56%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】 无症状性心肌缺血型冠心病;糖尿病;马来酸桂哌齐特;临床效果

【中图分类号】 R572    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-057-02  冠心病和糖尿病是中老年群体常见疾病，发病率较高，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要因冠状动脉粥样硬化，心脏血液灌注量减少，心肌缺血、缺氧所致[1]。糖尿病发病率高达9.7%，是常见慢性疾病，患病后患者冠心病发生率明显上升，对患者健康和正常造成不利影响。本研究收集我院收治的90例糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病患者，对马来酸桂哌齐特治疗效果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年12月期间我院收治的90例糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病患者，采取随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组各45例;对照组男性23例，女性22例，年龄37～68岁，平均年龄（52.5±4.8）岁，糖尿病病程4个月～3年，糖尿病平均病程（1.7±0.3）年，冠心病病程1～8年，冠心病平均病程（4.5±1.4）年;观察组男性21例，女性24例，年龄39～68岁，平均年龄（53.5±4.2）岁，糖尿病病程6个月～4年，糖尿病平均病程（2.3±0.5）年，冠心病病程1～6年，冠心病平均病程（3.5±1.2）年;两组患者性别、年龄、糖尿病病程、冠心病病程等一般资料表现无显著差异，差异具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①患者经心脏彩超、动态心电图、尿液、血糖、血常规检查均确诊为糖尿病及无症状性心肌缺血型冠心病;②患者及家属对研究内容知情同意，且已签署知情同意书;排除标准：①心肌梗死、心肺功能不全;②其他功能心脏病;③心律失常;④高血压、出血倾向患者;

1.2 方法 对照组患者接受常规血糖控制、心肌供血改善及其他常规治疗;日常饮食避免高油脂、高糖食物;劳逸结合，保持充足的休息和积极、乐观情绪;日常药物主要以β受体阻滞剂为主，控制血小板聚集、对冠状动脉进行扩张、使斑块保持稳定;观察组在以上基础给予马来酸桂哌齐特（生产企业：北京四环制药有限公司;国药准字：H20020125;规格：80mg/支）取1支加入500ml葡萄糖（10%）中，采取静脉滴注方式给药，每小时速度为100 ml，每天1次，连续用药14天。

1.3 观察指标 显效：患者静息时心电图检查，ST 段异常改变恢复正常;有效：运动期、平静期心电图检查，ST 段出现下移情况，较治疗前，ST段回升>0.05mV， 倒置T波變浅>50%，T波由原来平坦变为直立;无效：运动期、平静期心电图检查，ST 段异常无改变或加剧;总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率对比 观察组临床有效率为95.56%，对照组临床有效率为75.56%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病病理特征主要表现为心肌缺血，患病早期，患者病理状态表现为无症状性心肌缺血，随着病程延长，患者病情加剧逐渐演变为心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常等情况，影响患者生命安全[2]。糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化进程更快，其危险性明显高于单一的冠状动脉粥样硬化性心脏病，患病时许多患者心肌缺血后，无胸痛表现，病情具有隐匿性特征，因此，容易出现漏诊误诊情况。在糖尿病合并冠心病治疗时必须对患者抗脂质过氧化情况进行密切观察，做好心肌保护措施，避免患者病情加剧。马来酸桂哌齐特是一种哌嗪类钙离子阻滞剂，研究表明[3]，马来酸桂哌齐特中含有内源性腺苷增效剂和钙离子阻滞剂，具有良好的血管扩张作用，具有钙离子阻滞作用，可提升患者局部血流量，改善患者心肌缺血情况。另外，马来酸桂哌齐特还具有良好的腺昔增效作用，起到心肌保护、冠状动脉调节作用，增强环磷腺苷和腺昔效果，提高患者心肌收缩力，提升冠状动脉扩张强度，延长其扩张时间。同时，马来酸桂哌齐特还可改善人体葡萄糖利用率，加快心肌细胞代谢，提高机体缺血、缺氧抵抗力，改善患者血液流变，抑制血小板凝聚和机体氧自由基，改善患者局部血供情况和微循环[4]。本研究对我院收治的90例糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病患者采取不同治疗方式，结果显示，马来酸桂哌齐特临床有效率明显高于常规治疗，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 穆清.马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病的临床观察[J].中国实用医刊，2016，40（19）：78-79.

[2] 谢爵隆.马来酸桂哌齐特在糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病治疗中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，14（11）：1596-1597.

[3] 柯赛赛.用马来酸桂哌齐特对并发无症状性心肌缺血型冠心病的糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：177-178.

[4] 韩进庭.安神定志汤联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病疗效观察[J].时珍国医国药，2017，23（2）：507-508.