郑瑞芳

【摘 要】目的：探讨骨外科临床患者安全问题。方法：2015年4月-2018年8月我院纳入骨外科临床患者120例，将患者分为对照组及观察组，分别施以常规护理及安全管理，对比两组患者护理安去事件发生率及护理满意度。结果：患者安全事件为坠床、误服、管道脱落、输液渗漏、压疮。对照组患者护理安全事件发生率为18.3%，观察组患者安全事件发生率为5%，观察组患者安全事件发生率低于对照组，差异对比具有统计学意义。对照组患者护理后，护理满意度为80%，观察组患者护理后，护理满意度为93.3%，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异对比具有统计学意义。结论：针对骨外科患者护理安全问题，需针对性提出解决对策，才可有效改善临床护理质量，提升患者护理满意度。

【关键词】骨科;安全问题;解决对策

骨外科作为临床重要科室，在临床中发挥重要作用。随着我国城市化进程及交通运输行业发展等，我国骨外科人数呈现递增趋势，临床护理作为骨外科重要组成，对患者疾病恢复发挥重要意义，临床护理现阶段面临的主要问题即护理安全问题，阻碍骨科护理专业发展。因此，在护理过程中，应当对骨外科患者安全问题进行探讨，并针对性提出安全管理办法，将有效改善临床护理质量，对患者健康出院提供保障。

1 资料与方法

2015年4月-2018年8月我院纳入骨外科临床患者120例，将患者分为对照组及观察组各60例，男女患者人数分别为64例、56例，患者年龄在21-68岁间，平均年龄为（44±2.54）岁。两组患者常规资料差异对比不明显，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以常规护理，护理人员在患者术后，为患者施以常规管理办法，指导患者用药及饮食[1]。

观察组患者施以安全管理，患者在入院后，护理人员分为三个阶段为患者展开护理，在术前为患者展开心理疏导，与患者建立良好的关系，并评估患者病情，术中陪伴患者手术，为患者给予情感支持，术后为患者展开术后指导，使患者明确管理办法，并认识到安全问题，从而有效控制安全风险[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者安全事件发生率及护理满意度。满意度指标分为非常满意、满意、不满意三个标准。

1.4 统计学方法

本次实践利用spss21.0行数据处理，计数资料发生率利用%表示，组间单位利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组及观察组安全事件发生率对比

患者安全事件为坠床、误服、管道脱落、输液渗漏、压疮。对照组患者护理安全事件发生率为18.3%，观察组患者安全事件发生率为5%，观察组患者安全事件发生率低于对照组，差异对比具有统计学意义，具体见表1。

2.2 对照组及观察组护理满意度对比

对照组患者护理后，护理满意度为80%，观察组患者护理后，护理满意度为93.3%，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异对比具有统计学意义，见表2。

3 讨论

3.1 不安因素分析

3.1.1 护患沟通

对照组及观察组患者统计学结果显示，观察组患者护理满意度明显高于对照组，说明安全管理效果明显优于常规护理效果[3]。在护理过程中，应当根据患者实际情况，为患者针对性分析不安因素，并观察不安因素可能对患者造成影响，为患者施以健康指导，使患者树立安全意识，学会自我管理，并指导护理人员家属做好辅助工作，使护理人员与家属做好配合，从而提升护理整体效果。护患沟通是其中重要的组成部分，相关调查显示，护患间的无效沟通是导致安全事件发生的主要诱因，护理人员并未对药物使用方式详细说明，并未指导患者家属控制患者坠床的方法，患者心理准备不充分，导致在护理或者治疗过程中，无充分的心理准备，从而在急诊护理等环节出现措施，或者护理人员口头讲述医嘱存在措施，沟通的问题成为骨外科护理中的重要不安因素[4]。

3.1.2 护理操作

观察组患者在护理过程中，护理人员皆为护理工作经验丰富的人员，且学习能力较强，在开展护理前专项化学习护理安全知识，并统计前一阶段发生的护理安全事件，做出总结与讨论，而常规护理依旧采取日常指导，此方式在临床中较为常见，但也是护理内容不够全面的体现。在护理过程中，护理人员占据指导地位，护理经验不足的人员，往往由于不熟练的操作及操作失误等，使患者痛苦增加，比如引发患者管道脱落等问题，使患者心理压力增加，且对护理的满意度下降，导致患者在整个护理过程中不具依从性[5]。比如患者在输液过程中，护理人员无法準确找到血管，从而反复插管，使患者穿刺痛苦增加，护理操作问题也是骨外科护理中的不安因素。

3.1.3 医院问题

骨外科是临床重要科室，并非独立科室，是创伤科及脊柱外科总称，收录的患者病情较为复杂，病情特异性较强，使管理难度进一步增加，受到病种界限不明确等问题的困扰，使骨外科管理成为难题。部分医院对护理管理重视度不高，导致临床护理过程中，路径设立存在问题，执行力度较差，监督不足，使护理不安因素增加。且护理人员保护力度不足及设施设备投入不够等，都会在患者护理过程中，涌现出不安因素，为患者护理工作的有效开展带来困扰。

3.2 护理不安因素的控制方法

3.2.1 注重护患间的沟通

需落实护患及医护、护护间的沟通，强化护理人员沟通意识，骨外科管理人员应当发挥自身职能，展开对护理人员的整体培训，使护理人员明确沟通的重要意义，并树立法律意识，从而遵循医嘱展开工作。骨外科患者病情不同及学历、背景等方面差异，都会导致患者承受能力及沟通能力存在差异，因此在护理过程中，应当尊重患者的个性化特点，为患者展开专项化护理，利用温和的语言，使患者感受到来自护理人员的关心，通过心理护理及健康指导等方法，强化护患间的关系。科室可制定一系列的规范政策，比如护患及护护间如何沟通，主要的沟通内容等，比如抢救手术中，护理人员听取医师医嘱时，需要重复一次，使医师确定，但尽量不使用口头医嘱方式，在护理人员倒班过程中，也要做好衔接，保障记录的真实性。

3.2.2 强化教育培训

工作时间在3年以下的护理人员，经验往往不足，护理过程中的处理能力有待提升。科室管理人员可制定老带新的护理带教方法，或者新员工集体培训的方式，对新入职的职工展开针对性的指导，并制定绩效考核管理办法，使新入职护理人员能尽快融入工作中，在骨科患者护理中能辨识不安风险因素，并将问题有效处理，使患者在护理过程中，尽量减轻患者疼痛，使患者发生安全事件的概率不断缩减。且药物的使用与患者生命安全息息相关，护理人员需具备良好的药物管理能力，指导患者正确的用药方法，并监督患者服药，将误服问题有效解决。

3.2.3 营造安全护理问题

护理的重点便是护理安全，安全管理应当安全作为护理中的重心，护理安全事件发生人数及发生率体现护理人员的职业能力。护理需对安全引起足够的重视，并将安全管理计划落实到实处，想尽办法提升护理人员技能，使安全保障更高。管理人员可每周及每月对护理安全事件进行汇总，并对护理人员的问题严格指出，使护理人员明确自身问题，积极改进，控制护理安全事件的发生率，医院需在设备及仪器等方面下功夫，使医学发展为现代化医疗机构，为临床护理及治疗工作提供保障。

護理工作在骨外科护理中占据重要的地位，在本次实践过程中对照组患者施以常规护理，观察组患者施以安全管理，观察组患者护理安全事件发生率明显低于对照组，且患者护理满意度较高，说明安全事件的发生对护理满意度具有直接影响，因此护理工作中应当落实安全管理方案，为患者的快速恢复保驾护航。

参考文献

[1]桂芬.预见性护理指引在骨科护理中应用价值的相关研究[J].中外医学研究，2019，17（04）：119-120.

[2]卢婧.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J].中外医学研究，2019，17（02）：114-115.

[3]唐雅君，胡颖洁，刘艳红，陈珊珊.加强围术期护理干预对降低骨科手术患者压力性损伤发生率的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（02）：68-69.

[4]罗幸萍，侯文敏，罗静兰.中医护理干预联合骨科常规护理在降低骨科老年卧床患者便秘发生率中的作用[J].内蒙古中医药，2018，37（12）：121-122.

[5]董雪云，王琦，郭明娟，韦宇宁.加速康复外科理念在股骨骨折患者疼痛管理及血栓预防中的研究进展[J].微创医学，2018，13（06）：785-787+805.