龚兰娟，李翠，周林荣，刘静，陈建媚，叶春燕

(广东省高州市人民医院胸外科，广东 高州 525200)

近年来，快速康复外科理念在我国得到迅速推广和应用，根据加速康复外科专家共识及路径管理指南[1-2]，早期肠内营养是患者术后首选营养支持手段，建议食管癌术后应尽早恢复经口进食。越来越多的研究表明，食管癌微创术后早期经口进食安全可行，但研究也提到，术后早期进食会引起不同程度的腹胀[3-4]。腹胀主要与患者主观感觉、客观腹部膨胀、腹内容积及腹壁肌肉活动等因素有关[5]。本研究基于ERAS理念，根据患者围术期的营养需求，结合腹胀发生机制、术后早期吞咽功能及患者主观感受等因素，制定个性化饮食方案，并探讨该方案对患者腹胀发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日至12月31日在我科行食管癌微创Mckeown术的110例患者为研究对象，年龄18～80岁，其中6月30日前入组的52例患者为对照组，术后按常规饮食指导经口进食；7月1日后入组的58例患者为试验组，术后采用个性化饮食方案指导进食。排除术前已有功能性腹胀和习惯性便秘等症状者；容积-粘度吞咽测试结果伴吞咽安全性、有效性受损且才藤氏吞咽障碍2级以下者；心理障碍不能配合者。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2 方法

1.2.1术前常规护理 由专科护士于术前7 d指导患者进行营养干预、肺功能锻炼、心理调适活动等；术前12 h予开塞露20 mL塞肛辅助排便，禁食6 h，禁水2 h。

1.2.2对照组 按快速康复术后饮食常规路径，在术后第1天指导经口进食200 mL清流质，分四至六次服完；如……