郭丽双

[摘要] 目的 分析中西醫结合治疗复发性支原体感染性阴道炎的临床价值。方法 方便选择 2017 年7月—2018 年7月期间，该院门诊就诊的复发性支原体感染性阴道炎患者74例为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组37例患者。对照组和研究组均接受常规西医治疗，在此基础上研究组结合中医治疗，对比14 d、30 d支原体培养转阴率，分析两种治疗方式的疗效。 结果 临床疗效分析，研究组显效24例，有效11例，无效2例，总有效35例，有效率为94.59%，对照组显效14例，有效16例，无效7例，总有效30例，有效率为81.08%，总有效率对比差异有统计学意义（χ2=6.559，P=0.018）。治疗14 d研究组转阴32例，转阴率86.49%，对照组转阴20例，转阴率54.05%，差异有统计学意义（χ2=5.032，P=0.024）;治疗30 d研究组转阴36例，转阴率97.30%，对照组转阴27例，转阴率72.97%，差异有统计学意义（χ2=4.157，P=0.036）。 结论 中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎获得了满意的治疗效果，值得临床应用。

[关键词] 中西医结合治疗;复发性阴道炎;支原体感染

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0035-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of recurrent mycoplasma-infected vaginitis. Methods From July 2017 to July 2018， 74 patients with recurrent mycoplasmal vaginitis in our outpatient clinic were convenient selected and randomly divided into the control group and the study group， with 37 patients in each group. The control group and the study group were treated with conventional western medicine. On the basis of this， the research group combined with traditional Chinese medicine treatment， compared the 14， 30 d mycoplasma culture conversion rate， and analyzed the curative effect of the two treatment methods. Results The clinical efficacy analysis showed that the study group was effective in 24 cases， effective in 11 cases， ineffective in 2 cases， total effective in 35 cases， the effective rate was 94.59%， the control group was effective in 14 cases， effective in 16 cases， ineffective in 7 cases， total effective in 30 cases， the efficiency was 81.08%， and the difference in total effective rate was statistically significant （χ2=6.559， P=0.018）. In the 14 days of treatment， 32 cases were converted to negative in the study group， the negative conversion rate was 86.49%， and the control group was negative in 20 cases， and the negative conversion rate was 54.05%. The difference was statistically significant （χ2=5.032， P=0.024）. Treatment 30 days the study group was negatirein 36 cases， the conversion rate was 97.30%， and the control group was negative in 27 cases. The negative conversion rate was 72.97%. The difference was statistically significant （χ2=4.157， P=0.036）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine for the treatment of recurrent mycoplasma-infected vaginitis has achieved satisfactory therapeutic effect and is worthy of clinical application.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine treatment; Recurrent vaginitis; Mycoplasma infection

有研究表示人体内分离出的支原体有十几种，其中约有7 种会引发疾病，以阴道、尿道、宫颈等的炎症反应最为常见[1]。近年来我国支原体感染发病率有所上升，医疗领域十分重视。复发性支原体感染性阴道炎对女性患者的影响较大，为解决广大女性的困苦，众多学者展开了相关性研究。该文以2017年7月—2018年7月间的74例患者为研究对象，分析中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院门诊就诊的复发性支原体感染性阴道炎患者74例为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组37例患者。对照组年龄 22～ 44岁，平均年龄（30.34±4.53）岁，病程 3～24个月，平均（9.16±0.27）个月。研究组年龄 22～ 44岁，平均年龄（31.41±4.06）岁，病程 3～24个月，平均（9.08±0.36）个月。两组患者一般资料相比，在年龄、病情、病程等方面均，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该研究获得医院支持后进行治疗，患者临床资料经患者本人同意后使用。纳入标准：①采集阴道分泌物标本，培养后检验支原體呈阳性;②有外阴瘙痒，阴道出现脓性分泌物、白带增多、子宫颈水肿、充血或表面糜烂;尿急、尿频、排尿刺痛等显著临床症状;③病情反复，复发至少3次以上;④无相关药物过敏史，血常规、肝功能正常;⑤知情并签署知情同意书。

1.2  方法

两组患者均接受常规西医治疗，给予盐酸多西环素 （国药准字国药准字H44025004，规格0.1 g*100 s）口服，0.1 g/次， 2 次/d，连续服用14 d。在此基础上，研究组结合中医方剂加减、中药煎汤熏蒸治疗：口服方剂的基本方为金钱草、车前草、鱼腥草以及败酱草各20 g，黄芪、黄柏、苦参各15 g，山药、丹参、牛膝、甘草各10 g。金钱草有消炎解毒之功，车前草主利尿通淋，鱼腥草入肺经，主清热解毒，黄芪主治气虚乏力，黄柏有清热燥湿，泻火除蒸的功效，苦参用于阴肿阴痒、皮肤瘙痒，山药主妇女带下，丹参主活血祛瘀，清心除烦，凉血消痈，牛膝主逐瘀通经，利尿通淋，引血下行，甘草主脾胃气虚，倦怠乏力，诸药合用，兼具消炎解毒、利尿通淋、活血祛瘀，清心除烦，凉血消痈等功效，能快速达到疗效。在基本方的基础上，结合患者的病情及中医诊断指征，酌情加减药物[2]。大便干燥、秘结，排便困难，口干舌红者，可增加当归、大黄、牡丹皮等药;邪热、内火、失眠难安者，可增加血茜草、紫丹参等药;神疲乏力、腰膝酸软者，可增加当归、党参、黄芪等药;阴部临床反应剧烈，瘙痒异常者可增加白鲜皮、地肤子、半枝莲、椿白皮等药。口服方剂服用1次/d，以水煎服，连续治疗14 d。同时，以中药煎汤熏蒸、清洗阴部，主要成分为苦楝皮、苦参、黄柏、枯矾、藤黄、冰片等，以水煎汤，熏蒸阴部并清洗坐浴20 min，1次/d，连续治疗14 d。观察患者病情，若14 d治疗标本培养仍为阳性者，治疗可再延长7 d。

1.3  观察指标

在治疗14、30 d两个阶段，严格按照标准采集两组患者的阴道分泌物标本，进行支原体培养检查，统计两个阶段的转阴率。疗效评价共分为显效、有效、无效3个标准：显效、患者临床症状完全消失，经检测支原体转阴;有效，患者临床症状基本消失，经检测支原体转阴;无效，与治疗前相比临床症状无改善，甚至症状更为严重者[3]。

1.4  统计方法

该研究所涉及的数据均用 SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗疗效对比

临床疗效分析，研究组显效24例，有效11例，无效2例，总有效35例，有效率为94.59%，对照组显效14例，有效16例，无效7例，总有效30例，有效率为81.08%，总有效率对比研究组更优，差异有统计学意义（χ2=6.559，P=0.018）。见表1。

2.2  两组患者治疗14、30 d支原体培养检测转阴率对比

治疗14 d研究组转阴32例，转阴率86.49%，对照组转阴20例，转阴率54.05%，差异有统计学意义（χ2=5.032，P=0.024）;治疗30 d研究组转阴36例，转阴率97.30%，对照组转阴27例，转阴率72.97%，差异有统计学意义（χ2=4.157，P=0.036）。见表2。

3  讨论

支原体属于原核微生物，其介于病毒和细菌之间，是一种特殊的存在，有支原体感染引发的疾病，往往需要长期治疗才能治愈[4]。支原体主要的寄生部位为人体的泌尿生殖道，由于人类泌尿系统和生殖系统感染支原体的几率更高，支原体也成为了泌尿、生殖道的主要感染源[5]。在医学中，自古以来就有行医者专治妇人的“特殊疾病”，复发性阴道炎在中医中属“阴痒”“带下病”的范畴，主要是阴部清洁不彻底，导致下体有毒邪入侵而导致，使得邪毒瘟结，虫蚀阴中，湿热毒邪炽盛[6]。在西医治疗的基础上，以中药方剂内服、外用，针对不同患者的体质、症状、病情进行中医辨证治疗，各类中药组合使用达到良好的清热解毒效果，在西药缓解和终止症状的同时，以中药调理内里，以药煎汤熏蒸和洗浴阴部，内里攻毒散热，外部清洁消炎，从而达到良好的治疗性效果[7]。中西医结合治疗符合内外兼治的治疗目标，并且将不同的药物作用有效发挥，有效提升了治疗效果。

朱晓莺等[8]的研究中，对中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎的临床疗效及其对性生活质量的影响展开研究，以60例患者为研究对象进行分组治疗，对照组仅给予强力霉素口服治疗，观察组患者则进行中医诊断，并结合中医方式治疗。最终疗效对比，对照组治疗有效率达到66.67%，观察组则明显高于对照组，有效率高达90.00%，且两组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2周以及1个月的支原体培养转阴率对比，观察组治疗2周达到96.67%，治疗1个月达到100.00%，对照组治疗2周为70.00%，1个月为76.67%，且观察组性生活质量更高，两组对比存在统计学差异。该次研究中，对照组患者仅以西药治疗，研究组患者西医结合中医治疗，最终临床疗效分析，研究组总有效35例，有效率为94.59%，对照组总有效30例，有效率为81.08%，比研究组更优且差异有统计学意义（P<0.05）;治疗14 d研究组转阴32例，转阴率86.49%，对照组转阴20例，转阴率54.05%;治疗30 d研究组转阴36例，转阴率97.30%，对照组转阴27例，转阴率72.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究结果与同类型研究文献报道结果基本一致，证实中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎临床效果显著，值得应用和推广。

[参考文献]

[1]  周景欣. 1964例围产期孕妇阴道分泌物常见病原体分析[J]. 中国微生态学杂志， 2016， 28（8）：962-964.

[2]  张颖.中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（17）：124-125.

[3]  李晓梅，宋立峰，李红艳，等.中药组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（1）：59-61.

[4]  索亚宁.中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎临床观察[J].四川中医，2016，34（4）：116-118.

[5]  王美藏， 高建宏， 杨雅琴， 等. HPV感染患者阴道菌群与宫颈局部免疫功能的相关性研究[J]. 河北医科大学学报， 2018， 39（1）：104-107.

[6]  钱迎芬. 女性生殖道解脲支原体感染状况及其分群价值的研究[J]. 中国实验诊断学， 2016， 20（10）：1706-1708.

[7]  王志强， 王桂琴， 刘欢欢. 吕梁地区泌尿生殖道解脲脲原体感染状况及药敏分析[J]. 中国药物与臨床， 2016， 16（9）：1341-1343.

[8]  朱晓莺，邓晓杨.中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎临床研究[J].中医学报，2017，32（2）：293-296.

（收稿日期：2019-05-08）