胡晨杰

（南京市高淳人民医院，南京 211300）

随着信息技术与影像设备、影像技术的告诉发展，影像检查已成为重要的检查方式，临床医师越来越依赖影像检查结果[1]。影像科靠工作人员手工整理发放报告和胶片已不再适应医院发展要求[2-3]。为解决患者取片难的问题，更好提高工作效率和提升服务质量，缩短患者的诊疗时间，我院引进胶片自助打印系统，并对RIS/PACS系统中进行升级，完成了胶片自助打印系统与RIS/PACS系统的无缝对接，实现了胶片自助打印功能，起到优化检查流程，节约科室人力资源，避免人为错误，避免不必要纠纷及缩短患者诊疗时间的作用[4-5]。

1 传统发放模式的缺点

影像报告传统的发放模式，是患者完成检查，技师通过仪器的后处理工作站进行胶片排版打印，同时DICOM图像自动上传到PACS系统，诊断医生可在RIS工作站查看DICOM图像、书写报告，审核医师审核完成打印出最终报告，由专人负责将胶片与报告进行一一核对、装袋并送至报告发放窗口（图1）；存在的弊端是：患者检查类别不同，病情不同，报告完成时间不同，患者着急取报告、频繁询问发放员报告是否完成；发放窗口前一直混乱、拥挤、吵杂；工作人员查找困难，不可避免会出现报告错拿等情况；特别是存在很多过期不取的胶片，造成极大的浪费。

图1

2 胶片自助打印系统与RIS/PACS系统的关联

自助打印系统支持多种接口方式与RIS/PACS集成，服务器通过接口自动获取病人信息和报告信息；系统通过OCR方式从DICOM图像上识别出病人信息后通过RIS/PACS进行校验；实现通过RIS接口凭检查登记的条码号自助取片和报告。PACS系统也具备排版打印功能，由PACS系统进行排版打印，同时也可进行图像后处理、重建等，实现诊断医师书写报告与排版图像操作的统一，保证报告内容和胶片信息的一致性，大大提升临床医生的参考价值，真正做到发放报告的科学性合理性；避免信息不一致而引起不必要的纠纷。医院高速发展、设备高速增长，DICOM图像信息量增长迅猛，所有图像都发到胶片上是不现实的，充分利用好胶片，是众多医院未来要解决的问题，将RIS/PACS系统与胶片自助打印系统相关联，做到诊断医师同步排版，是发展方向之一。

3 胶片自助打印系统组成

主要由后台存储服务器、前台监控窗口、自助打印终端三部分部分组成。（1）后台存储服务器是胶片自助打印系统的核心部分。自助终端每日都会产生大量的打印任务，服务器必须稳定、稳定的处理打印请求，确保报告内容和胶片信息的一致性，同时保证本地有三个月影像资料的存储量。（2）前台监控窗口是胶片打印终端的管理系统。该系统具有病人列表、人工匹配、终端监控、查询统计等功能。前台监控系统安装在影像科登记窗口计算机上，可查看打印情况，也可以进行报告与胶片的手工关联；监控系统可查看所有胶片打印机的工作状态、胶片及打印纸的使用情况，同时维护好胶片和纸张的预警线，达到预警线系统会自动提醒维护人员哪台设备需要新增、更换胶片及纸张；查询统计功能可查询统计胶片打印机中胶片、纸张的工作量。（3）自助打印终端。患者凭胶片袋上张贴的条形码在自助打印终端进行扫描操作，能够快速完成自助打印服务。

4 自助打印流程优化

患者先登记，再到设备室做检查；通过worklist影像设备自动获取患者的个人信息，并自动将DICOM图像上传至PACS服务器，RIS/PACS系统可直接调阅DICOM图像，技师在设备工作站进行排版，或者诊断医师在PACS系统完成报告书写工作。胶片排版、传送到后台服务器就会自动与患者信息匹配，实现患者自助打印。自助取片全流程只需维护人员定时查看监控窗口，关注自助终端的设备状态及胶片、纸张剩余情况，出现故障及时响应处理。传统发放模式是胶片排版与报告打印分开的，胶片由技师排版打印，报告由诊断医师书写并打印，由专人对胶片信息与报告内容进行匹配，并在发放窗口发放。自助终端的使用不仅方便了患者，也简化了工作流程，提升了工作效率。

5 结束语

2017年胶片自助打印系统在我院成功上线以来，节约人力资源，避免了不必要纠纷的发生，同时提高了工作效率。患者取片时间更自由，不受工作时间限制，提高了患者取片的方便性，缩短了患者等待取片时间。胶片自助打印系统的应用使得胶片按需打印，节约胶片资源，有利于改善医患关系，提升医院竞争力，提高医院的品牌知名度。