陈伟

【摘要】  目的  探讨医院-社区-家庭护理模式对糖尿病患者的影响。方法 选取我院2017年5月-2018年5月接收的108例2型糖尿病患者作为研究观察对象，以随机数表法分为研究组（n=54）以及对照组（n=54）。对照组采取常规护理模式，研究组在此基础上实施医院-社区-家庭护理模式，比较两组患者血糖控制情况。结果 干预之前，两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平对比无明显差异（P>0.05）;干预后6个月，两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降（P<0.05）。结论 通过应用医院-社区-家庭护理模式，有利于进一步控制患者血糖水平。

【关键词】 医院-社区-家庭护理;糖尿病;血糖

2型糖尿病治疗是一个长期性的过程。在这个过程当中，需要患者合理用药，并保持良好的饮食习惯以及运动习惯。然而部分患者出院后由于医嘱依从性不佳，可能会出现血糖波动，无法有效控制病情发展[1]。因此，在2型糖尿病患者治疗期间需采取一定措施对其进行干预，引导患者养成良好的行为习惯。我院对54例2型糖尿病患者采取了医院-社区-家庭护理模式，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：选入患者均符合2型糖尿病病诊断标准，所有患者已经签署知情同意书。

排除标准[2]：存在糖尿病眼病、糖尿病病足以及糖尿病肾病等并发症者;沟通障碍或认知障碍者;存在心、肺等严重器质性疾病者。

将我院2017年5月～2018年5月接收的108例2型糖尿病患者通过随机数表法分为研究组与对照组，每组各54例。研究组中男30例，女24例，年龄为51～73岁，平均（62.33±5.68）岁，病程为1～9年，平均病程为（4.67±1.45）年;对照组中男32例，女22例，年龄为50～74岁，平均（63.15±5.76）岁，病程为1～10年，平均病程为（4.88±1.62）年。在基本资料如性别、年龄、病程等方面对比，两组无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，院内对患者进行用药、饮食、运动指导。叮嘱患者出院后进行复诊，定期进行随访。研究组在上述基础上采取医院-社区-家庭护理模式：建立医院-社区-家庭护理模式小组。小组成员包括主治医生、主管护师以及责任护士。以上人员均具备3年以上临床经验。在患者院内治疗期间，对患者相关信息资料进行收集，根据其实际情况制定针对性的治疗方案。由主管护师对患者院内进行“一对一”的系统性健康教育，包括合理用药方法、运动方法、饮食方案、低血糖预防及处理等。

当患者出院后，医院将相关治疗方案转移至社区护理人员。社区护理人员与患者家属之间保持密切沟通，并定期进行家庭访视。同时社区护理人员可为患者建立健康档案，对其病情进行持续跟踪，并获得患者家属配合，对其行为进行干预。

医院-社区-家庭护理小组责任护士每周通过微信与患者进行一次交流，了解其血糖控制情况、饮食及运动情况，纠正其行为偏差，增强其医嘱依从性，进一步强化血糖控制。同时小组责任护士要与患者家属保持密切沟通，让患者家属配合辅助监督，一旦发现患者出现明显血糖波动，让其及时复诊并处理，稳定病情发展。

1.3 观察指标

对比两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平。

1.4 统计学分析

通过Excel软件录入相关数据，以SPSS 21.0完成统计学分析，计量资料行t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

干预之前，两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平对比无明显差异（P>0.05）;干预后6个月，两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降，但研究组水平更低（P<0.05），见下表1：

3 讨论

2型糖尿病属于终身性慢性疾病，其治疗是一个长期性的过程。很多2型糖尿病患者对自身病情认知程度不够，不能坚持合理用药，再加上部分不良习惯影响，可能会加速病情发展。所以在2型糖尿病治疗期间需要对其进行干预，提升其治疗依从性。

本研究中研究组采取了医院-社区-家庭护理模式，结果表明干预后6个月，两组患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降，但研究组水平更低（P<0.05），与有关报道结果一致[3]，说明通过应用医院-社区-家庭护理模式对患者进行管理，可进一步控制其血糖水平。医院-社区-家庭护理模式需要医院、社区以及患者家庭共同参与其中[4]。医院负责为患者制定具体治疗方案，并对其开展系统性的健康教育，增强患者对于自身病情的认知;社区主要负责对患者进行延续护理，掌握患者病情发展动态，并及时给予干预;医院及社区护理人员会与患者家属保持密切联系，在患者家属配合下对患者用药、饮食、运动等行为进行监督，提升其医嘱依从性，督促其养成良好的行为习惯。

医院-社区-家庭护理模式能够为2型糖尿病患者提供立体化的护理服务，有利于进一步控制其血糖，稳定其病情发展。

参考文献

[1]   贺赛玉，高丽冰，伍银，等.医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的影响[J].中国全科医学，2018，21（S2）：202-204.

[2]  刘婷婷，罗四川，钟宇，等.用医院—社区—家庭管理模式对2型糖尿病患者的病情进行管理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（19）：99-100.

[3]  吴琰，韩云.医院-社区-家庭一体化管理对糖尿病患 者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：94-96.

[4]  王燕萍.醫院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果[J].山西医药杂志，2017， 46（07）：757-760.