李建梅

（延安市第二人民医院门诊部 陕西 延安 716000）

急性心肌梗死（AMI）是一种高发的心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化引起，且起病急，严重影响患者的身体健康，预后较差[1]。临床治疗AMI以挽救患者心肌损伤为第一目标，护理人员需规划好出诊时间、确诊时间、急诊室前准备时间，以节省时间，在短时间内疏通心肌梗死的相关血管，恢复患者心肌血流灌注。鉴于此，本研究选取了82例AMI患者，进一步探讨急诊整体性护理对AMI患者抢救成功率及预后的影响。具示如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2017年6月－2018年12月我院收治的AMI患者82例，按照急诊护理方式的不同划分为对照组（常规急诊护理，n=41）和观察组（急诊整体性护理，n=41）。对照组男23例，女18例；年龄45～65岁，平均年龄（50.79±3.48）岁。观察组男20例，女20例；年龄44～64岁，平均年龄（50.83±3.26）岁。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合AMI诊断标准[2]；②经心电图、CT诊断为AMI；③年龄≤65岁。（2）排除标准：①院内发生AMI患者；②凝血功能障碍者；③先天性心脏病者；④严重器官功能衰竭者；⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法

对照组采取常规急诊护理，患者入院后办理相关手续，评估患者身体各项状况，建立静脉通道，对患者进行冠状动脉介入术（PCI）治疗。观察组采取急诊整体性护理，具体如下：①医护人员准备好急救药品及设备，接到急救电话后5min内出诊。②出诊途中，与患者家属电话沟通，指导家属对患者进行简单急救，了解患者发病情况。③到达现场后，给予患者面罩吸氧，连接心电图，建立静脉通道，对患者进行输液。④通知医院的急诊科医护人员进行急救准备，将患者转送进医院。⑤到达医院后，接诊护士开启绿色通道，将患者转入抢救室，对患者实施急救。⑥指导家属办理相关手续。⑦对患者进行血常规、凝血功能、心肌酶学、肝肾功能检查。⑦将患者送入导管室，对患者进行PCI。

1.4 评价指标

①比较两组患者的抢救成功率。②比较两组患者急救后7d内预后情况，统计院内AMI复发情况及二次PCI情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0处理数据，百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 抢救成功率

观察组抢救成功率为97.56%（40/41），对照组抢救成功率为78.05%（32/41）；观察组抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.289，P=0.007）。

2.2 预后

观察组院内AMI复发率及二次PCI率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者预后比较n(%)

3.讨论

AMI是因冠状动脉持续性缺血缺氧，导致患者心肌出现坏死，引发心力衰竭。如不及时对患者进行抢救，可能会导致患者死亡，故该病对急诊护理有较高的要求[3]。

传统护理由于无明确的分工、用时规定等因素，导致急救过程混乱，消耗时间较多，急诊整体性护理与传统护理比较，在护理流程上进行了优化，从患者被动就诊转移为医护人员主动接诊，做到分工、步骤明确，能有效缩短急救时间，及时挽救患者心肌损伤。本研究结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，AMI复发率及二次PCI率均低于对照组，表明急诊整体性护理能提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，并降低疾病复发情况。分析其原因在于，PCI是治疗AMI的重要手段，其术前准备流程十分重要。一方面，急诊整体性护理过程中，医护人员相互配合，在出诊途中了解患者疾病信息，指导家属对患者进行简单急救；到达现场后对患者进行吸氧、输液等急救措施；患者转送途中预先通知医院急诊科做好准备工作；这些措施能有效缩短PCI术前准备时间，并预防患者在抢救前猝死，从而提高抢救成功率。另一方面，由于急救流程的优化，医护人员能在短时间内疏通心肌梗死的相关血管，挽救患者心肌损伤，从而降低AMI复发率及二次PCI率，改善患者预后。

综上所述，急诊整体性护理能提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，并改善其预后。