陆娟 王亚东 黄玲玲

（张家港市中医医院脑病科 江苏 张家港 215600）

急性脑卒中患者睡眠障碍是临床常见症状，对生活质量和神经功能恢复有不利影响 本研究主要分析我院298例急性脑卒中住院患者的睡眠障碍，并探讨影响睡眠障碍的相关因素。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年4月－2017年3月在我院住院的298例急性脑卒中患者为研究对象，其中男性174例，女性124例，年龄（59.15±10.27）岁。通过头部CT证实所有患者均有中风，持续时间在两周内。发病前，没有睡眠障碍，抑郁症或精神疾病。排除严重的心脏，肺和肝功能障碍。

1.2 方法与观察指标

PSQI评分的具体项目，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等功能，按照每个项目0～3分进行评分，累积的评分总数大于7分视为睡眠障碍。NDS评分的参考标准为：轻型（1～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），神经功能缺损程度越严重的患者得分越高。HAMD指标中总分＞8分列为抑郁组，≤8分列为非抑郁组。。

表1 脑卒中睡眠障碍和各项指标的关系对比[n(%)]

表2 脑卒中后抑郁组与非抑郁组PSQI评分对比（±s）

PSQIn睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能PSQI总分抑郁组1791.78±0.561.36±0.511.87±0.491.05±0.371.42±0.531.74±0.451.46±0.5310.68±3.93非抑郁组1791.06±0.540.98±0.421.44±0.430.83±0.331.07±0.411.15±0.391.19±0.467.72±3.51 t 10.5996.7857.6885.1579.44211.5764.4946.526 P 0.000

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 脑卒中后睡眠障碍与性别的关系

在参与本组资料研究的患者中PSQI评分＞7分的患者139例，睡眠障碍总发生率为46.64%，其中男性61例，人数占比为35.06%（61/174）；女性73例，人数占比为58.87%（73/124），两者之间存在显著的差异（P＜0.05）。

2.2 脑卒中后睡眠障碍与年龄的关系（P＜0.05）。见表1。

2.3 脑卒中后睡眠障碍与卒中部位、NDS的关系 。见表1。

在卒中部位的发生人数中，大脑皮质下的发生率比大脑皮质以及小脑卒中的患者发生率要高，大脑左半球比右半球的发生率高。神经功能评分较高的患者（16～45分），属于神经功能中重度缺损，其睡眠障碍的发生率要显著高于轻度缺损患者（16～45分）。均具有显著差异（P＜0.05）。

2.4 脑卒中后睡眠障碍与抑郁因素之间的关系比较（P＜0.01）。见表2。

3.讨论

本文研究结果中，急性脑卒中后睡眠障碍发生率为46.64%，在性别方面女性高于男性；年龄方面，＞70岁与＜50岁的患者要高于50～70岁年龄段患者 ；卒中部位方面，由于大脑皮质下卒中与睡眠相关联的解剖部位分布相同，发生率要高于皮质卒中、小脑的患者，左侧大脑半球的额颞叶及基底节区与睡眠的相关性更为显著，造成大脑左半球发生率高于右半球；抑郁因素方面，抑郁患者的单胺类神经递质较非抑郁患者要明显，而睡眠障碍与单胺类递质存在密切联系，进一步加剧了脑卒中患者的睡眠障碍。因此，有必要对其造成影响的相关因素做出研究，进而采取相关措施，改善脑卒中患者的睡眠质量。