黄瑞

（重庆市巫山同济医院 重庆 404700）

心力衰竭属于较为复杂临床疾病，处于心脏病较为严重的阶段，发病率高。冠心病造成慢性心力衰竭对生命造成了威胁。本文通过我院于2015年12月－2017年1月接收的冠心病心力衰竭患者72例，讨论冠心病心力衰竭单用美托洛尔和联合通心络胶囊的治疗效果[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院于2015年12月－2017年1月接收的冠心病心力衰竭患者72例作为本次研究对象，采用随机数字表法的形式将其平均分为观察组（n=36）和参照组（n=36）。排除依据：收缩压小于90mmhg、急性冠状动脉患者、急性心力衰竭等患者。其中参照组男性20例，女性16例，年龄48～81岁，平均年龄在（60.12±4.1）岁，18例陈旧性心肌梗死，18例缺血性心肌病，心力衰竭的分级：三级25例，四级11例。观察组男性28例，女性8例，年龄46～77岁，平均年龄在（61.25±3.8）岁，22例陈旧性心肌梗死，14例缺血性心肌病，心力衰竭的分级：三级30例，四级6例，对比两组患者的基本数据无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者需进行适当的休息，控制盐的摄入量，血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、阿司匹林等基础药物治疗，且需要坚持治疗两周以上。参照组行酒石酸美托洛尔（珠海同源药业有限公司，国药准字H20057289 ）治疗[2]，每天2次，刚开始给予6.25毫克的用量，患者没有出现不良反应，即可增加药量，增加到25-50毫克，倘若患者出现了严重的心力衰竭，就停止增加药量或者返回上一次的药量。观察组在此基础上加行通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015 ）治疗，每天3次，每次4粒。两组患者均服药6个月。

1.3 统计学分析

将72例冠心病心力衰竭患者的数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后两组患者心功能指标参数对比

表1数据证实，治疗前两组患者心功能指标参数无显著差异（P＞0.05），治疗之后，观察组的各项心功能指标改善情况比参照组明显，两组间具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者心功能指标参数对比（±s）

表1 治疗前后两组患者心功能指标参数对比（±s）

组别例数左室舒张末期内径（mm）左室收缩末期内径（mm）心室射血分数（分）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3661±657±545±638.2±5.839±649±7参照组3662±560±746±641±640±643±7 t 0.76822.09240.70712.01310.70713.6365 P 0.44490.04000.48180.04790.48180.0005

2.2 治疗前后两组患者月均心绞痛和硝酸甘油用量对比

通过表2数据可知，经过治疗之后两组患者月均心绞痛和硝酸甘油用量均有所减少，且观察组比参照组减少的更明显，组间对比P＜0.05。

表2 治疗前后两组患者月均心绞痛和硝酸甘油用量对比（±s）

表2 治疗前后两组患者月均心绞痛和硝酸甘油用量对比（±s）

组别例数月均心绞痛（次）硝酸甘油用量（mg）治疗之前治疗之后治疗之前治疗之后观察组366.4±4.23.5±1.06.6±3.83.3±1.82参照组366.6±4.84.6±2.06.1±4.04.8±2.2 t 0.18812.95160.54373.1520 P 0.85130.00430.58830.0024

3.讨论

心力衰竭是心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官组织血流灌注不足为临床表现的一组综合征。心力衰竭的发生随着年龄的增长而增加，尽管目前的治疗手段不断发张，但心力衰竭诊断后5年的病死率仍然持续高达50%，对患者的生活造成影响。老年人为心力衰竭的主要人群，据相关报道指出，我国心力衰竭的人数高达500万，对于如何缓解患者心脏猝死和慢性心力衰竭已经成为重要的研究课题。酒石酸美托洛尔对与治疗心力衰竭有着较为理想的效果。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎等中药复方制作而成，可以活血、通络止痛等，改变心肌供血能力，扩张冠状动脉。让血流量增加，同时还能阻抑血小板聚集，让全血粘度下降，改善心肌的供血、供氧能力，进而改善心功能。美托洛尔联合通心络胶囊[3]，能够减少心肌缺血，心功能得到较好的缓解，效果比单用美托洛尔更为显著。

本次实验数据证实，治疗之后，观察组的各项心功能指标改善情况比参照组明显，且观察组月均心绞痛和硝酸甘油用量比参照组少，组间对比P＜0.05。说明美托洛尔联合通心络胶囊患者的心功能得到明显的提升，且患者出现心绞痛的次数也骤然下降，进而减少了硝酸甘油的使用，比单用美托洛尔效果更为理想。

综上，对于冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合通心络胶囊进行治疗[4]，效果优于单用美托洛尔，用药较为安全，副作用小，值得在临床上应用。