韩稳

（阳新县第三人民医院康复科 湖北 阳新 435200）

在临床上，脑卒中偏瘫肩关节半脱位是脑卒中后常见后遗症，目前，其发病率有所增加，严重影响脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的生活质量[1]。 脑卒中偏瘫肩关节半脱位治疗同时实施积极有效的治疗，有利于提高临床疗效，迅速改善脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的临床症状。本研究将我院2016年1月－2018年4月的70例脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者，随机分组，常规治疗组给予常规治疗，综合康复治疗组开展综合康复治疗，分析了综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的价值，具体如下。

表 治疗前后FMA上肢功能评分值以及肩部和肱骨头间隙之间的距离、QOL量表评分分析（）

表 治疗前后FMA上肢功能评分值以及肩部和肱骨头间隙之间的距离、QOL量表评分分析（）

组别 例数 时间 FMA上肢功能评分值（分） 肩部和肱骨头间隙之间的距离（mm） QOL量表评分综合康复治疗组 35 治疗前 11.40±1.68 24.40±7.68 62.31±2.51治疗后 21.74±3.79 2.74±1.79 95.72±3.11常规治疗组 35 治疗前 11.45±1.62 24.45±7.21 62.21±2.67治疗后 16.21±3.21 6.21±1.89 82.24±3.35

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月－2018年4月的70例脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者，随机分组，综合康复治疗组年龄61～81岁均（67.67±2.99）岁。男18例，女17例。常规治疗组年龄62～83岁均（67.01±2.13）岁。男19例，女16例。两组资料无显著差异。

1.2 治疗方法

常规治疗组给予常规治疗，综合康复治疗组开展综合康复治疗。第一，急性期综合康复治疗。在正常情况下，大多数肢体偏瘫脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的病情突然改变，容易出现各种程度的抑郁和焦虑等负面情绪，严重影响治疗和治疗工作的顺利进行。需要加强沟通，以掌握脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的心理变化。根据实际的心理情绪，给予心理康复治疗，采取音乐疗法和放松疗法帮助患者建立良好心态[1]。第二，恢复期综合康复治疗。指导脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者保持功能位，协助其变换体位，保护肩关节，避免对患肢远端牵拉，动作轻柔。第三，进行床上被动运动，早期进行手臂运动训练，仰卧位手臂上举，早期进行手臂活动。抑制过高肌张力，提高肩胛骨朱董运动能力，如实施Bobath握手进行肩胛骨主动运动以增强肩胛骨运动能力。对肩关节周围稳定肌群张力和活动进行刺激，促使患者上肢进行负重训练，并通过肩关节挤压反射性刺激肌肉的活动，以提高肌群活动能力。对于伴随肩痛的患者，可借助转移注意力、理疗等方式缓解疼痛。注意给予脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者鼓励，使其保持康复信心。耐心地解决与其存在相关的问题，并给予鼓励和关注，将建立积极治疗的信心，提高治疗的协调性和依从性。消除脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的负面情绪，并鼓励脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者建立信心，促使脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者积极配合治疗[2]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；综合康复治疗依从性、偏瘫肢体功能改善的时间、肩关节脱位纠正的时间；治疗前后FMA上肢功能评分值以及肩部和肱骨头间隙之间的距离、QOL量表评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度

综合康复治疗组的满意度是35（100.00%），常规治疗组则是28（80.00%），P＜0.05。

2.2 FMA上肢功能评分值以及肩部和肱骨头间隙之间的距离、QOL量表评分

治疗前两组FMA上肢功能评分值以及肩部和肱骨头间隙之间的距离、QOL量表评分接近，P＞0.05；治疗后综合康复治疗组FMA上肢功能评分值以及肩部和肱骨头间隙之间的距离、QOL量表评分优于常规治疗组，P＜0.05。见表。

2.3 综合康复治疗依从性、偏瘫肢体功能改善的时间、肩关节脱位纠正的时间

综合康复治疗组综合康复治疗依从性、偏瘫肢体功能改善的时间、肩关节脱位纠正的时间优于常规治疗组，P＜0.05，综合康复治疗组综合康复治疗依从性、偏瘫肢体功能改善的时间、肩关节脱位纠正的时间分别是96.12±2.45分、8.21±2.35天、10.25±2.55天。常规治疗组综合康复治疗依从性、偏瘫肢体功能改善的时间、肩关节脱位纠正的时间分别是85.11±1.14分、10.14±2.31天、13.21±2.11天.

3.讨论

脑卒中偏瘫肩关节半脱位是临床实践中最常见的脑卒中后遗症之一。脑卒中偏瘫肩关节半脱位的发病率逐年呈上升趋势，严重影响脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的身心健康和生活质量[3]。综合康复治疗是一种广泛应用于临床的新型治疗模式。主要通过综合分析脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的个体情况，实施急性期和恢复期综合康复治疗，可改善脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的病情，改善肢体功能[4-5]。

本研究显示综合康复治疗组满意度、FMA上肢功能评分值以及肩部和肱骨头间隙之间的距离、QOL量表评分、综合康复治疗依从性、偏瘫肢体功能改善的时间、肩关节脱位纠正的时间和常规治疗组比较均更好，P＜0.05。

综上，脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者实施综合康复治疗效果确切，可有效提高脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者的综合康复治疗的依从性，改善上肢功能和纠正肩关节脱位，改善生活质量。