李庭玉 张伟 罗涣祯

(西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川 成都 610041）

右美托咪定属于咪唑类衍生物之一，其结构类似于可乐定结合，且本品为高型选择性的麻醉药物，其可对中枢、外周神经系统的α2受体发挥选择性作用，镇痛、镇静、抗焦虑效果显著。除此之外，右美托咪定对交叉感染可起到一定的抑制功效，相应的减少麻醉药物用量，有利于维持血液动力学功能的稳定性，切实提高临床诊断准确性[1]。本文选择2017年4月－2019年3月我院收治的76例需要进行椎管麻醉的患者进行分组，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月－2019年3月我院收治的76例需要进行椎管麻醉的患者进行分组，通过单双号法分为对照组（38例）和实验组（38例）。对照组中男性患者23例，女性患者15例，患者年龄21～73岁，平均（43.9±5.2）岁；实验组中男性患者24例，女性患者14例，患者年龄22～74岁，平均（42.8±5.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

表 两组不同麻醉时刻的心率、动脉压变化进行比较（）

表 两组不同麻醉时刻的心率、动脉压变化进行比较（）

心率（次/min）20min 40min 60min 20min 40min 60min实验组 38 82.49±12.35 82.62±12.07 82.44±11.25 77.92±13.04 76.39±15.61 76.39±15.61对照组 38 88.70±13.20 88.23±11.55 88.75±12.57 85.25±12.60 86.48±12.31 89.46±14.57 t 2.1177 2.0700 2.3058 2.4918 3.1287 3.7731 P 0.0376 0.0419 0.0239 0.0149 0.0025 0.0003组别 n 动脉压（mmHg）

1.2 方法

对照组方法：术前应保持8h的禁食禁饮状态，将静脉通道合理开放后严密监测生命体征变化，扩容后确定具体的麻醉穿刺方法，以浓度为0.75%的罗哌卡因1.5～2.0mL作为腰麻药物。硬膜外置管3cm，控制麻醉平面在T6以下，合理使用恒速泵，予以生理盐水静脉泵注，无需其他类型的镇痛方法或药物。实验组方法：术前应保持8h的禁食禁饮状态，将静脉通道合理开放后，按照对照组的方式进行椎管内麻醉，再予以右美托咪定200μg+生理盐水至50mL，先按照0.5μg/kg的标准作为注入负荷量，必须在10min内完成注射，在依照0.1～0.3μg/（kg·h）的标准予以持续性静脉泵注，结束手术前30min停止继续给药。

1.3 观察指标

对两组麻醉20min、40min、60min等不同时刻的心率、动脉压变化进行观察和记录。

1.4 统计学分析方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组麻醉20min、40min、60min的动脉压、心率均明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

麻醉是临床手术不可缺少的重要环节，通过麻醉可帮助患者有效减轻疼痛感，保证其顺利度过手术期，提高其舒适度和安定感，以免情绪变化影响手术效果和手术结局。但麻醉药物也存在一定的不良反应，这会直接影响到患者术后康复，因此，合理选择麻醉药物至关重要。

右美托咪定作为镇定、镇痛、抗焦虑效果良好的药物，其优势主要体现在：①本品在起到镇静作用的同时，不会影响到患者的正常呼吸功能，可避免发生呼吸障碍，即使少数病例出现了呼吸障碍的情况，休息状态中的呼吸频率、呼吸末CO2浓度也不会出现明显改变。研究证实[2]，右美托咪定应用于临床麻醉中，是镇静可唤醒的麻醉药物类型，大剂量给药的情况下亦不会干扰患者的呼吸；②本品联合其他麻醉药物应用于围手术期，可有效减少其他麻醉药物的使用剂量，减轻术后疼痛程度；③本品有利于在围术期有效保护患者的心脑肝肺等重要器官功能，防止各重要脏器受到严重损伤。相关文献报道[3]，临床心脏手术麻醉过程中选择右美托咪定，可在减少其他麻醉药物使用量的同时有效维持血流动力学稳定性，进一步改善麻醉效果。另有研究证实[4]，开展临床手术治疗时可将右美托咪定作为首选麻醉药物，以达到缓解手术疼痛，提高手术成功率，降低不良反应发生率低的目的。

此次实验组麻醉20min、40min、60min等不同时刻的动脉压、心率均比对照组低，差异显著（P＜0.05）。由此充分证明，临床麻醉中应用右美托咪定可取得良好的麻醉效果，维持血液动力学稳定。