潘金霞

小儿高热惊厥是临床常见的儿科急症之一,发病率虽然高达2%～6%［1］,患病后若及时治疗,患儿能够治愈且不会发生严重的后果及远期并发症［2］。若患儿未得到及时的救治,惊厥抽搐的时间过长,脑部供氧不足导致脑组织的损伤,进而出现神经发育水平落后,严重者可发生智力低下及癫痫［2］,对患儿今后的生活及患儿家属的心理及经济状况均会导致严重的影响。本研究对小儿高热惊厥的急救护理及临床效果进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2018 年12 月本院小儿科收治的100 例高热惊厥患儿作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各50 例。观察组中男24 例,女26 例；年龄45 d～12 岁；其中0～2 岁29 例,3～5 岁13 例,＞5 岁8 例。对照组中男26 例,女24 例；年龄45 d～12 岁；其中0～2 岁27 例,3～5 岁14 例,＞5 岁9 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规治疗护理。观察组患儿在对照组基础上给予精细化护理,具体方法如下。

1.2.1 精细化病情观察护理 ①严密观察患儿的意识、呼吸、循环等生命体征变化,准确记录患儿发病时的伴随症状及抽搐时间及次数,患儿抽搐症状之前常出现惊叫、多汗,之后惊厥发生,因此,应严格观察患儿的精神状态,同时密切观察患儿有无呕吐、腹泻及皮疹等症状出现。②24 h动态监测体温的变化：由于惊厥发生多在体温骤升时,因此发现温度升高要及时给予物理降温或遵医嘱药物降温；反复惊厥不止时要严密观察患儿的休克与呼吸衰竭的征兆,随时做好协助医生抢救的准备。

1.2.2 精细化的安全管理 ①患儿抽搐发作,意识丧失,易出现坠床及损伤的风险,因此,患儿应注意加强安全护理,设立特护,为避免患儿发生舌咬伤,应给予患儿上、下牙齿之间放置牙垫,针对患儿的病情及严重程度,必要时可以引用约束带进行保护［3］。②对年龄小的患儿指导家长正确的喂食方法,以防发生误吸。③正确应用冷敷降温措施,加强巡视,严格交班,感觉不敏感的患儿降温同时要特殊密切观察。④年龄稍大的患儿要及时做好心理护理,也要安抚家长,使其对患儿的康复保持乐观的态度。⑤室内的光线不宜过强,并保证环境安静、舒适。⑥惊厥发作时,应立即将患儿平卧,松解衣领,观察口鼻,清除分泌物,畅通气道,避免由异物堵塞而导致患儿窒息发生。⑦告知患儿家属,一旦发生抽搐不可摇晃患儿和抱起患儿,不可强力按压抽动的肢体,不可用被褥及厚衣服捂汗等。

1.2.3 精细化的饮食调节 高热患儿应给予营养丰富、清淡易消化,无刺激的半流质食物,多给患儿饮水,必要时依据患儿疾病症状补充适当盐分。

1.2.4 精细化的用药观察及护理 患儿突发惊厥,应立即建立静脉通路,积极配合医生开展抢救工作。准确应用各种抢救药品,对所有抢救药品应严格掌握应用的注意事项及可能导致的不良反应,医护配合抢救的同时严密观察患儿的用药反应。高热惊厥若反复发作或发作时间过长,会导致脑组织缺氧严重而出现不可逆的神经损伤,因此,应及早给予控制惊厥发作的药物。可用药物为地西泮静脉注射,依据患儿的体重进行计算,剂量为0.1～0.3 mg/(次·kg),速度1 mg/min泵入,用药期间严格观察患儿病情。10%水合氯醛灌肠时,应将灌肠液尽量保留时间>1 h,以便药物更有效的吸收［4］。惊厥发作患儿呼吸抑制导致脑组织缺氧,若缺氧持续不缓解,可加重患儿的惊厥程度,并对患儿的预后造成一定影响。因此,患儿氧气吸入改善缺氧状态十分重要。可采用面罩法(2～3 L/min)或鼻导管吸氧法(0.5～1.5 L/min)进行供氧。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿惊厥复发情况及护理满意情况。护理满意度采用本院自制的护理满意度测评表进行评估,满分100 分,＞85 分为非常满意,70～84 分为较满意,＜69 分为不满意。护理满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿惊厥复发率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿惊厥复发情况及护理满意情况比较［n(%),n,%］

3 讨论

小儿高热惊厥一旦发生,应立即组织医护人员进行抢救,做到分秒必争、迅速敏捷、有条不紊。避免患儿由于惊厥反复发作及持续时间过长出现长时间脑缺氧、脑组织损伤甚至死亡等严重后果［5-7］。因此,应定期对儿科的护理人员进行小儿高热惊厥的疾病原因、临床症状、用药方法及抢救配合进行培训,使护理人员全面掌握小儿高热惊厥的有效护理及急救措施,保证患儿疾病的有效及早的诊治,降低患儿发生不可逆的脑损伤及致残率,提高患儿的治愈率［8,9］。患儿高热惊厥多为突然发生抽搐,患儿家属多突如其来的发病会出现恐慌,因此,对患儿进行有效护理及抢救的同时应安抚患儿家属,讲解疾病相关知识,树立患儿家属的治疗信心,积极配合抢救及护理。本研究中给予观察组患儿及时有效的抢救和精细化护理,结果显示,观察组患儿惊厥复发率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,精细化护理减少患儿疾病复发率及提高了家属满意度,促使患儿及家属积极配合治疗,促进患儿痊愈,证明精细化护理对促进患儿得到最佳治疗及疾病康复有着极其重要的临床意义。

综上所述,对高热惊厥的患儿行及时有效的精细化护理及抢救,对减少其发病率和后遗症的发生、促进患儿痊愈有着极其重要的临床意义。