黄丽 苑娜

皮肤缺损在四肢创伤患者中较为常见,在临床治疗过程中,以清创、换药及保持创面清洁等为主要治疗措施［1］。本研究以本院收治的手足严重创伤后皮肤缺损患者为研究对象,探究复合组织瓣在修复手足严重创伤导致皮肤缺损中的临床治疗及护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年11月本院收治的手足严重创伤后皮肤缺损患者100例作为研究对象。患者均无凝血功能障碍,无肝肾等系统功能障碍,患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。按照入院顺序分为研究组和对照组,各50例。研究组男22例,女28例,年龄18～45岁,平均年龄(31.1±5.3)岁；坠落伤19例,碾压伤8例,交通事故伤23例；上肢创伤患者18例,下肢创伤患者32例。对照组男20例,女30例；年龄18～44岁,平均年龄(30.2±5.2)岁；坠落伤18例,碾压伤9例,交通事故伤23例；上肢创伤患者19例,下肢创伤患者31例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者施常规皮瓣修复手术及常规护理；研究组患者实施复合组织瓣移植修复手术及综合护理干预。①手术措施：a.对患者创面进行彻底清洁并仔细测量创面面积,明确创面相关神经及血管情况,以备组织皮瓣移植；b.根据创面情况选择合适的供皮位置,并根据创面以及供皮位置基本情况进行取瓣,皮瓣提取时需要保留足够长的血管蒂,确保血管的供应以及创面的恢复。皮瓣提取完成后需先进行非蒂部分的固定,并在显微镜下进行血管吻合,手术实施过程中需要适当使用血管扩张、解痉以及抗凝药物；c.手术完成后需要采取相应的措施避免出现牵拉情况,防止对患者血管组织恢复造成影响。②护理干预：a.手术前需向患者详细介绍相关健康知识,解答患者提出的各类问题,提升患者对疾病及治疗的认识,缓解患者的不良情绪,帮助患者积极主动面对治疗,提升患者对治疗及护理的依从性；b.手术完成后需要详细向患者介绍术后康复的注意事项,做好创伤位置的保温、保湿及清洁处理,必要时可通过红霉素软膏以及吸氧等措施,帮助维持患者创面血氧饱和度,防止创面皮瓣出现干燥等各类并发症发生。

1.3 观察指标及判定标准 统计比较两组患者治疗及护理后皮肤缺损恢复情况,分别统计1期、2期修复例数,计算修复率后进行组间比较［2］；使用肢体运动功能评定标准对两组患者治疗及护理后肢体功能情况进行评分,总分为100分,分组统计患者肢体功能评分结果,优：患者肢体功能评分>80分；良：患者肢体功能评分60～79分；差：患者肢体功能评分<60分［3］,分组计算患者治疗及护理优良率后进行组间比较；统计患者治疗及护理后术后感染、血液循环障碍、局部血肿等并发症发生情况［4］,分组计算患者并发症发生率后进行组间比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗及护理后缺损皮肤修复情况比较 研究组1期修复率为52%,2期修复率为48%；对照组1期修复率为20%,2期修复率为80%；研究组患者1期修复率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗及护理后缺损皮肤修复情况比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗及护理后肢体功能恢复情况比较 研究组患者治疗及护理后肢体功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗及护理后肢体功能恢复情况比较(n,%)

2.3 两组患者治疗及护理后并发症发生情况比较 研究组患者治疗及护理后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗及护理后并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

复合组织瓣移植修复术在手足严重创伤后皮肤缺损患者治疗中是将带有皮肤、血管、神经、软组织等的皮瓣进行移植,能够有效促进患者创面感觉、神经功能的恢复以及局部血液的正常供应［5-7］。在临床治疗中尽可能选择隐匿位置获取皮瓣,并做好皮瓣的神经处理,皮瓣固定中需要控制好固定力度,防止对皮瓣的血液供应等造成影响。术后应做好相关预防措施,避免手术后出现周围神经损伤、皮区感染、组织液外渗以及感染等情况,影响患者的病情康复。本次研究中,研究组患者治疗及护理后皮肤修复情况、肢体功能情况均优于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见,手足严重创伤后皮肤缺损患者临床治疗中实施复合组织瓣移植修复以及综合护理能够有效提升患者皮损修复质量,促进患者肢体功能恢复,且术后恢复效果较好。

综上所述,复合组织瓣移植修复手术在手足严重创伤后皮肤缺损患者治疗中效果显著,值得进行广泛的推广和应用。